授课教案 上海交通大学医学院课程.doc

上海第二医科大学 教 案 课程名称 口腔组织病理学 第 1 次课 2006年 8 月 30日 教师姓名 李 江 职称 教授 教研室 口腔病理 教学时数 2 授课题目 绪论 牙体组织(釉质) 教学对象 04级七年制 授课地点 教学楼102教室 教学方式 理论课 本次课的重点、难点及对策： 重点： 牙釉质的理化结构和解剖特点 釉柱结构 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 釉柱结构 对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 牙釉质有机质相对集中处 对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆 本次课应用的教材教具参考书： 教材：全国高等医药院校教材 《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯 参考书： Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987 主要教学内容及时间分配： 第一学时 概论 口腔组织病理学的内容 组织学 胚胎学頜病理学 与普通组织病理学的比较 口腔组织病理学的作用和地位 学习方法 口腔组织病理学 牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织 牙本质——主体 牙体 牙骨质——根部牙本质表面 软组织 牙髓——牙齿中央髓腔内 第一节 牙釉质 人体最硬的组织 重量 体积 无机 96-97% 86% 有机 1% 2% 水 12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 釉柱 enamel rod 放射状 釉牙本质界 牙齿表面 窝沟处—向底部集中 颈部—水平 绞釉：内2/3，弯曲 意义 ：对抗咀嚼压力 直釉：外1/3 釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低 釉柱横断面：光镜 鱼鳞状 电镜 球拍样 头部 尾部 釉柱构成 羟磷灰石晶体 扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部 与釉柱长轴平行 尾部 与釉柱65-70°倾斜 有机基质 含量少 重量1% 成釉蛋白 釉蛋白 分布：晶体间间隙中 有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 釉质生长线 incremental line of enamel 形态 纵磨片 自釉牙本质界向外，牙尖部环行，牙颈部斜行。 横磨片 同心环状 形成原因　　釉质发育中的间歇线 新生线：乳牙，第一横磨牙 出生前后环境及营养的变化 釉板 enamel lamella 形态 薄的板状结构，呈裂隙状，垂直于牙面，从牙面开始，停止于釉质．釉牙本质界．或牙本质 形成原因 发育时某些障碍　轻—钙化不全 重—裂缝 ３．釉丛 enamel tuft 形态 草丛状，自釉牙本质界向牙表面散开，釉质厚度1/5—1/4 形成原因 矿化较差的釉柱在不同平面．不同方向的重叠 ４．釉梭 enamel spindle 形态　纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，牙尖部多见 形成原因　成牙本质细胞末端膨大的胞浆突起　 ５．釉牙本质界 enamelo-dentinal junction 形态　釉质．牙本质相交处连续的小弧形，凹面向着牙釉质 形成原因　釉质牙本质相交处晶体的大小．排列方向不同。 有机质相对集中处为薄弱环节，与龋病的进展有关 6．施雷格板 Schreger line 形态 落射光观察纵切片，明暗相间的条带 形成原因 釉柱排列方向的改变 四、无釉柱釉质 rodless enamel 部位：内层 最早形成的釉质 Tomes突尚未形成 表层 Tomes突退缩 形态：晶体平行排列 釉质表面结构 釉小皮 enamel cuticle 覆盖在新萌出牙表面的有机薄膜。可能是成釉细胞分泌的基板物质。 釉面横纹（牙面平行线）perikymata 釉质表面平行排列的浅凹横纹，间隔30-100微米，牙颈部明显。即前述釉质生长线到达牙表面的部分。 其它 Tomes 凹 釉帽 灶性孔 牙釉质的代谢 无细胞，无血液循环，活性通过牙髓、牙本质维持 牙釉质中存在代谢，但代谢能力很低 通过晶体间间隙和有机物相对较多处形成营养通道 本 次 课 小 结 要 点 1. 口腔组织病理学的内容、作用、地位 ２．牙体组织的构成 ３．牙釉质的理化结构和解剖