CPET在呼吸系统疾病中的应用教程文件.ppt

CPET及其在呼吸系统 疾病中的应用 主要内容 1 、概述 2 、适应症和禁忌症 3 、主要参数及意义 4 、呼吸系统疾病中的应用 5、 展望 CPET:（cardiopulmonary exercise testing ) 心肺运动功能试验: 是一种相对无创性、评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。 综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机和活动平板或踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化， 客观、定量地评价心肺储备功能和运动耐力 。 CPET概念 背景 CPET的起源 20 世纪 70 年代，多应用于心脏功能的临床研究。 ERS Task Force on Standardization of Clinical Exercise Testing 1997年指南 ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing. 2003年指南 ERS Task Force on the Use of Exercise Testing in Clinical Practice 2007年指南 运动生理功能 Exercise Tolerance 肺气体交换 心血管功能 骨骼肌代谢 CPET运动方案的选择 Exercise equipment Variable Cycle treadmill Peak oxygen content (PVo2) Lower Higher Work rate measurement Yes NO Blood gas collection Easier More difficult Noise and artefacts Less More Safety Safer Less safe? Weight bearing in obese subjects Less More Degree of leg muscle training Less More More appropriate for Patients Active normal subjects Adapted from ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing. Cycle ergometry vs treadmill 禁忌症（绝对禁忌） 急性心肌梗死 不稳定型冠心病 严重的心律失常 急性心包炎 心内膜炎 未控制的心力衰竭 夹层动脉瘤 晕厥史 严重主动脉瓣狭窄 严重左心功能受损 急性肺栓塞或肺梗死 下肢血栓DVT 静息氧饱和小于85% 严重肢体功能障碍 不能合作的精神障碍 试验前准备 了解患者的检查目的 受试者临床资料 常规通气功能检查 基础12导心电图检查 血压 急救设备、器械和药品 必须有医生在场监护 重要参数及临床意义 最大摄氧量（V02max) ： 每分钟摄取的氧气量称为VO2。CPET在负荷递增到一时刻，VO2会出现一个平台，不再因负荷增加而提高，此时的VO2即称为VO2max。 VO2max应占其预计值的84％以上。 VO2max反映了人体最大有氧代谢和心肺储备能力，是评价有氧运动能力的金标准。 重要参数及临床意义 峰值摄氧量(VO2peak) V02max在图形上表现为平台期，受试者往往在平台出现之前就终止运动，因此在实际中常用运动中VO2增长的最高点即V02peak来代替V02max。 重要参数及临床意义 无氧阈(AT) 在递增的运动中，当VO2达到某一点时有氧代谢提供的能量不能满足机体的需求，要动用无氧代谢来补充能量，此时的VO2值称为AT。 AT主要用于治疗前后的心肺功能、运动耐力的评价以及康复训练的效果评价。 重要参数及临床意义 运动负荷； 即单位时间内做功量，用功率表示，单位为瓦特(W)。 是评估能量消耗和反映运动强度的实用指标。 最大运动通气量（VEmax）： 是极量运动时的通气量，正常值可达70～120L/min. COPD由于通气需求增