EICU护理教学查房案例实例.ppt

; 1、一般情况： 姓名：陈宗潺 性别：男 年龄：44岁 婚姻：已婚 职业：工人 2、主诉：张口受限1天;;;入院情况;化验及特殊检查;化验及特殊检查;化验及特殊检查;护理诊断;护理诊断;【护理措施】;⒉重视支持疗法，加强营养： 给予高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养。补充水和电解质。 ;⒊密切观察病情变化： 根据病情需要测生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生。监测体温变化，及时给与降温措施。 病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物。;⒋合理用药： 按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（TAT ）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果。 ;⒌加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 急救准备：备气管切开包、吸氧装置 有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。 频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。;⒍ 保护病人，防止意外损伤 病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。 使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人 关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。 保护皮肤清洁，预防压疮;⒎排尿和导尿的护理：保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染。 ⒏严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止扩散。 ⒐给予心理支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜疾病的信心。 ;小结;控制痉挛护理;控制痉挛护理;保持呼吸道通畅的护理—吸痰;吸痰;吸痰;痰液粘稠度判定;气管切开的护理;;