H型高血压与中国心脑血管疾病的防治教程文件.ppt

思考四：补充叶酸不仅限于高血压人群 * * 美国和加拿大从1998年开始向面粉中添加叶酸，极大地改善了叶酸和Hcy的水平。 脑卒中死亡率与未实行强化叶酸的英格兰和威尔士相比亦出现明显下降。 其他国家也相继开始强化叶酸，截止2009年，全球59个国家开展面粉强化强制政策的国家中有51个实施了叶酸强化。 思考五 补充叶酸预防冠心病一级预防可能获益 ASCOT-LLA 一级预防的RCT研究； 10305例40-79岁高血压患者，TC ≤ 6.5mmol/L，且未服用降脂药； 随机分配至阿托伐他汀10mg 组或安慰剂组； 平均随访3.3年； 两组血压控制相当，平均血压分别是138.3/80.4，138.4/80.4mmHg。 * * Lancet 2003; 361: 1149–58. 思考六 补充叶酸途径不同 * * 美国 中国 北京大学第一医院 Peking University First Hospital H型高血压与中国心脑血管疾病的防治 霍勇 北京大学第一医院 报告内容 我国心脑血管疾病防治的特点 H型高血压与脑卒中防治 H型高血压与整体心脑血管疾病防治 * * 美国 Biochem Cell Biol. 2007;85:157–163. Health, United States, 2008, Chartbook. CDC/NCHS, National Vital Statistics System. 中美心脑血管疾病死亡率趋势比较中国脑卒中死亡率为何高发？ * * 中国 心血管疾病防治经历了从重治轻防到干预危险因素、构筑心血管第一防线的蜕变 心血管疾病防治阵线 第一道防线 Framingham研究发现：高血压合并其他危险因素越多，心血管风险越高 收缩压150-160 + + + + + + TC 240-262 - + + + + + HDL33-35 - - + + + + 糖尿病 - - - + + + 吸烟 - - - - + + ECG-LVH - - - - - + Kannel WB. AJH 2000;13:3S–10S 10年发生心血管事件风险(%) 0 6 12 18 24 30 36 42 Asia Pacific Cohort Studies Collaboration, et al. J Epidemiol Community Health. 2007 Feb;61(2):115-21. 亚洲人群包括日本、韩国、新加坡的6个队列研究(172,077例)、中国6个队列研究(25,682例) Framingham人群源自Framingham研究(6,053例) 一项亚太组织研究同样显示，血压升高在亚洲人群 心血管事件的风险度高于Framingham人群 国人缺血性心血管病评分系统中， 血压与心血管事件风险的相关性远高于其他危险因素 国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”课题组. 中华心血管病杂志. 2003, 31(12):893-901 高血压是国人心脑血管疾病首位危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 20 20 6 7 3 39 9 3 4 4 5 54 4 1 1 35 13 4 4 2 4 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) CHD 缺血性卒中 出血性卒中 CVD 高血压 吸烟 高 TC 低 HDL 糖尿病 肥胖 STOP-1 SHEP STONE* SYST-EUR SYST-CHINA* HOT CAPPP STOP-2 NICS* NORDIL INSIGHT 1991 1991 1996 1997 1998 1998 1999 1999 1999 2000 2000 76 72 67 70 67 61 53 76 70 60 67 1627 4736 1632 4695 2394 18790 10985 6614 414 1088 6575 82 269 52 124 104 294 340 452 20 355 141 53 165 4 78 16 209 327 293 4 340 138 Year of Publication Average age (yrs) No.patients randomized No. strokes Study Acronym Total 2233 1627 1.37 Blood Pressure 2001; 10: 190-2 * Studies were conducted in China * Study