- 1、本文档共68页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
h第八章 截肢的康复讲解材料.ppt
(二) 评定的主要内容 1.患者全身状况的评定 年龄、性别、截肢日期及原因 截肢部位、截肢水平、术后伤口处理 患者心理素质及精神状态 家庭和工作情况,经济状况 住院及假肢费用的来源 2.残胶的评定 (1) 理想残肢与非理想残肢的慨念 理想残肢: 残肢有一定的长度、无畸形 关节活动正常、皮肤及软组织条件良好 皮肤感觉正常、肌力正常、血运良好 无幻肢痛和残肢痛 非理想残肢: 残肢不完全满足理想残肢的条件 给假肢穿戴带来困难 穿戴假肢后代偿功能发挥不理想 影响假肢的穿戴,甚至不能穿戴假肢 (2) 残肢评定内容 1) 残肢外形: 形状以圆柱形为佳,而不是圆锥形 2) 关节活动度: 关节活动受限直接影响假肢的代偿功能 3) 残肢畸形: 膝上截肢伴有髋关节的屈曲外展畸形 膝下截肢伴有膝关节屈曲畸形 4) 皮肤情况: 皮肤瘢痕、溃疡、窦道、游离植皮 皮肤松弛、臃肿、皱褶 5) 残肢长度: 假肢种类以及残肢对假肢的控制能力 假肢的悬吊能力、稳定性、步态和代偿功能 6) 肌力: 前臂截肢:残存肌肉的多少和产生的肌电信号,是判断能否配戴肌电假手酌重要依据 下肢肌力不良,配戴假肢后会出现异常步态 7) 残肢血运:超声多普勒或红外热像仪等检查 8) 皮肤感觉: 感觉减退或丧失,易造成皮肤破溃、溃疡 9) 残肢痛与幻肢痛: 残肢痛:疼痛程度,疼痛发生的时间 造成或加重疼痛的诱因: 骨突出、皮肤紧张、血液循环不良、神经瘤 幻肢痛: 3.其他肢体的评定 其他肢体的状况直接影响截肢后的康复过程 另一侧上肢麻痹,影响对侧上肢假肢的配戴,影响下肢假肢的功能训练 另一侧下肢功能障碍时会严重影响对侧下肢假肢的安装 4.假肢的评定 (1) 穿戴临时假肢后的评定 截肢手术后切口拆线,愈合良好时,术后3周即可安装配戴临时假肢。 1) 临时假肢接受腔适合情况 2) 假肢悬吊能力 3) 假肢对线 4) 穿戴假肢后残肢情况、承重能力 5) 步态 6) 上肢假肢背带与控制索系统 7) 假手功能 (2) 穿戴永久假肢后的评定 残肢基本稳定和定型良好,经过穿戴临时假肢的功能训练良好,即可改换永久假肢。 1) 上肢假肢的评定: 假肢长度、接受腔适合 肘关节屈伸、前臂旋转活动范围 肘关节完全屈曲所需要的力及肩关节屈曲角度 假手在身体各部位的动作 对旋转力和拉伸力的稳定性 上肢假肢日常生活活动能力的评定 2) 下肢假肢的评定: 站立位的评定: 残肢是否完全纳入接受腔内、残肢长度 足底的内外侧是否完全与地面接触 膝关节前后及内外侧方向的稳定性 坐位的评定: 接受腔是否有脱出现象 膝关节90°屈曲时: 假肢侧膝部比健侧高出的最小量 小腿部分是否垂直 3) 下肢假胶代偿功能评定: 平衡功能评定: 站立位动态平衡功能 步行前的跨步能力及平衡障碍的程度 步态评定: 假肢膝关节不稳定、假脚拍地、踵扭转 腰椎过度前凸、外展步态、躯干侧倾 外甩、内甩、提踵异常、画弧步态 踮脚步态、步幅不均、膝撞击、摆臂异常 行走能力评定: 行走的距离、上下阶梯、过障碍物 (3) 假肢部件及质量的评定 二、截肢的康复治疗 (一) 术后处理 1.软绷带包扎 残胶用绷带或弹性绷带加压包扎 不能有效地限制血肿形成和肿胀的发生 不利于残肢尽早定型和假肢的装配 2.硬绷带包扎 石膏绷带缠在用敷料包扎好的残肢上 有效地减少残肢肿胀,使残肢尽早定型 3.手术后即刻临时假胶 限制了残肢肿胀,加速了残肢定型, 减少了幻肢痛,术后尽早离床 (二)截肢后的康复护理 1.综合护理 截肢原因的主要疾病护理 创伤性截肢的复合伤护理 全身系
文档评论(0)