大学生法定不在校期间就医报销流程.doc

辽阳市城镇居民医疗保险就医结算流程 一、大学生法定不在校期间（实习、寒暑假、因病休学）就医报销流程 因病住院。 大学生法定不在期间，因病在实习地、居住地发生的住院医疗费用由个人全额垫付并在3个工作日内报险。（如周末或法定假日打不通，可正常工作时间再报险） 报险电话：0419-3238011→诊疗结束：（可开学后）携医保手册、IC 卡、病历、医疗费收据和住院医疗费明细账等到审核报销。→诊疗结束：（可开学后）携医保手册、IC 卡、病历、医疗费收据和住院医疗费明细账等到审核报销。 辽阳市城镇职工特殊病种门诊 年度定额及就医结算流程 一、病种及年度限额 病种名称 年度病种限额 尿毒症透析治疗 统筹4.5万，年度最高支付21万（与住院费用合并结算） 器官移植术后抗排斥治疗 术后第一年10万；第二年8万；第三年5万 恶性肿瘤放疗、化疗 统筹4.5万，年度最高支付21万（与住院费用合并结算） 糖尿病 5000元 心、脑血管病严重并发症 5000元 慢性肺心病 5000元 活动性结核病 5000元 精神分裂症或情感性精神障碍 5000元 慢性肝炎或肝硬化 5000元 慢性肾功能不全 5000元 高血压病Ⅲ期 3500元 类风湿症 3500元 帕金森氏综合症 3500元 系统性红斑狼疮 3500元 经皮冠状动脉支架植入术后 3500元 心脏瓣膜置换术后 3500元 恶性肿瘤晚期止痛治疗 3500元 银屑病 3500元 血友病 15000元 骨髓异常增生综合症 15000元 二、就医结算流程 取得辽阳市城镇职工门诊特殊病种资格的参保人员，持医保、医保IC卡、→到定点医院医保科登记→特殊病种门诊就医，特殊病种门诊按“三定”管理办法→个人全额垫付药品及检查费用→到医保中心报销。