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* * 院感的预防和控制（PCI） 马明杰 2016年6月14日 院感的分类 可将院内感染分为内源性和外源性感染: 1.内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的， 但当个体的免疫功能受损、健康状况院内感染有不同的分类 ，不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2.外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的，直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 1、谁负责感染预防与控制？ （1）医院员工都有责任执行适当的感染预防和控制措施。 （2）医院感染管理委员会负责政策的制定及监督。 （3）医院感染管理科是具体实施及监管部门。 （4）临床科室医院感染管理小组协作执行。 2、你们科室做了哪些院感监测项目并采取了哪些干预措施？（结合科室实际情况回答） （1）手卫生依从性监测。 （2）住院患者医院感染监测。 （3）外科手术部位感染目标性监测与干预措施。 （4）导管相关感染目标性监测与干预措施。 （5）消毒灭菌效果和环境卫生学监测。 （6）多重耐药菌监测等，医护人员应知晓本病区前5位医院感染病原体名称。 （7）医护人员应知晓本病区主要医院感染部位。 （8）医院感染监测指标的目标值及监测值。 3、院感科给你们做过哪些培训，何种培训方式? 今年的培训：医院感染制度、感染诊断及上报、手卫生、标准预防、职业暴露预防及处理、隔离种类及措施、医疗废弃物分类及交接制度、多重耐药菌、侵入性操作相关感染发生的预防措施、医疗机构消毒技术规范等。 培训的方式：发资料、授课的方式。 4、你知道院内感染的定义吗? 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内获得，在出院后发病的感染。为监测和统计需要，对无明显潜伏期的感染(如医院肺炎)规定在入院48小时后发生的感染为医院感染。 5、什么是医院感染暴发、疑似医院感染暴发？ （1）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 （2）疑似医院感染暴发是指指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 6、Ⅰ级医院感染暴发事件有哪些？报告时限是什么？ （1）Ⅰ级医院感染暴发事件： ①10 例以上的医院感染暴发事件； ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （2）报告时限：在2小时内向城中区卫生局、城中区疾病控制中心报告。接到报告并确认后，于2小时内逐级上报至青海省卫计委，青海省卫计委进行调查，确认发生Ⅰ级医院感染暴发事件的，应当在2小时内上报至国家卫计委。 7、发现院内感染病例，如何报告? 24小时内向医院感染管理科报告，采用以下方式报告： 24小时内主管医生网上填写医院感染病例报告卡； 主管医生因特殊情况无法及时填写报告，可通过电话形式先报告、然后填写医院感染病例报告卡。 8、你了解本部门和全院病人医院获得性感染的情况吗?你在哪里可以看到院感监测结果? 医院感染管理科以简报形式公布每季度院内感染病例发生率、高发部位、易感人群、前五位致病菌等。 9、发现高度可疑TB(结核)或其他急性传染病病人，如何处理? 填写传染病报告卡至院疾控中心，同时上报医务科、医院感染管理科。 主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请相关科室医师会诊，医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例后报告医务处。由医务处联系专科医院医师进行会诊，根据需要决定是否转院。专科医院医师会诊后认为需要转院的患者按“转院制度”执行。 10、锐器刺伤后如何处理 现场应急处理：挤压→流动水冲洗→消毒→封闭伤口。 按我院员工职业暴露上报科室负责人及院感科，填写《医务人员职业暴露登记表》或《锐器伤调查登记表》登记备案。 具体：医务人员不慎被刺伤应保持镇静，依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；并以0.5%碘伏或安尔碘进行消毒，并封闭伤口。 报告程序 1)医务人员发生职业暴露（锐器刺伤）后，先处理污染的皮肤黏膜和伤口，同时