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2018-5-19 1 第四章 眼睑病 徐进 2018-5-19 2 第一节 眼睑炎症 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 2018-5-19 3 △ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗 一、睑腺炎（hordeolum） 2-1 睑腺炎 2018-5-19 4 ●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。 ●病因 多为金黄色葡萄球菌感染 定义与病因 2-1 睑腺炎 2018-5-19 5 内麦粒肿 临床表现与诊断 2018-5-19 6 治疗 ◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓， 注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素 2-1 睑腺炎 2018-5-19 7 二、睑板腺囊肿（chalazion） 2-2 睑板腺囊肿 2018-5-19 8 定义与病因 ★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿， 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。 ★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物 刺激周围组织，产生慢性炎症。 2-2 睑板腺囊肿 2018-5-19 10 治疗 ◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 ◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位 和方向！ ◆ 术后复发或老年人应做病理检查 2-2 睑板腺囊肿 2018-5-19 11 霰粒肿 2018-5-19 12 霰粒肿手术 2018-5-19 13 病例分析 患者女性，20岁 主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天 现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一 米粒大小的硬结，因无任何不适，故 未就医。2天前突感右眼胀痛，并见 硬结处发红，而今来院就诊。 既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并 压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。 初步诊断？ 2018-5-19 14 三、睑缘炎（blepharitis） 定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗 2-3 睑缘炎 2018-5-19 15 定义与分类 2-3 睑缘炎 2018-5-19 16 2-3 睑缘炎 2018-5-19 17 鳞屑性睑缘炎 2018-5-19 18 治 疗 ◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等) 或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发 2-3 睑缘炎 2018-5-19 19 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常 倒睫与乱睫 ☆ 睑内翻 ☆ 睑外翻 ☆ 上睑下垂 ☆ 2018-5-19 20 一、眼睑的正常位置 ● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 4-1 正常眼睑 2018-5-19 21 正常眼睑 2018-5-19 22 异常睑裂大小 先天性小睑裂合并小眼球 先天性大睑裂 2018-5-19 23 二、倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes） 4-2 倒睫与乱睫 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 2018-5-19 24 定义与病因 ★倒睫：指睫毛向后生长 ★乱睫：指睫毛不规则生长 ★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致， 睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。 乱睫也可由先天畸形引起。 4-2 倒睫与乱睫 2018-5-19 25 临床表现与诊断 临床表现： ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现 4-2 倒睫与乱睫 2018-5-19 26 治疗 ☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法 同睑内翻 4-2 倒睫与乱睫 2018-5-19 27 电解拔毛 2018-5-19 28 倒睫及乱生 2018-5-19 29 三、睑内翻（entropion） 定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗 4-3 倒睫与乱睫