《中医妇科学》说课教程文件.ppt

教学目标 三、情感（素质）目标 1、 培养学生良好的学习习惯 2、 积极主动、轻松愉快地学习 教学内容  一、概述 二、病因病机 三、诊断要点 四、鉴别诊断 五、辨证施治 六、临证思路 七、案例分析 八、预后转归 复习提问 1、 什么是异位妊娠？ 2、异位妊娠的鉴别诊断？ 定义（重点） 胎漏 妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者，亦称胞漏，或漏胎。胎漏之名首见于《脉经》。 胎动不安 妊娠期间仅有腰酸、腹痛、或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。胎动不安之名首载于《诸病源候论》 一、概述 设疑？ 1、胎漏、胎动不安为什么会发生？ 2、胎漏、胎动不安发病机理是什么？ * 二、病因病机（熟悉） 1 肾虚 3 血热 4 血瘀 2 气血虚弱 冲任不固 冲任损伤，胎元不固 冲任失养 热扰冲任 冲任瘀阻 胎漏、胎动不安 母体因素 胎元因素 思考？ 1、 临床怎样诊断胎漏、胎动不安？ 2、 有哪些疾病应与胎漏、胎动不安鉴 别？ * 三、诊断要点（重点） 症状 1 妊娠期间 阴道不规则的少量流血， 无腰酸腹痛 可诊断胎漏 3 阴道流血来自宫腔，量少， 子宫颈口闭合 子宫增大与孕周相符 妇科检查 4 妊娠试验阳性；B超：宫内妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可见胚胎原始心管搏动 辅助检查 2 妊娠期间出现 腰酸 腹痛 下腹坠胀 阴道少量流血 可诊断胎动不安 诸症不必俱悉 见二、三症便是 症状 * 四、 鉴别诊断（难点） 异位妊娠 胎死不下 堕胎 小产 葡萄胎 胎漏 胎动不安 鉴别诊断 相同点：异位妊娠、胎死不下、堕胎、小产、葡萄胎均有妊娠期间出现阴道流血或（和）腰酸、腹痛感觉。 不同点： 1、异位妊娠：B超检查提示宫内无孕囊，宫外有包块或见胚胎组织。 2、胎死不下：B超检查提示胚囊变形，无胎心。 鉴别诊断 3、堕胎、小产：B超检查胚胎即将或已经殒堕。 4、葡萄胎：阴道出现水泡状物排出，妇科检 查提示子宫比实际孕周明显增大，B超检查宫腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区。 提醒？ 本次课必须要掌握的内容是什么？ 重点 * 辨证要点： 治疗原则：安胎 。 五、辨证施治（重点） 阴道流血、腹痛、腰酸、下坠的性质 全身症状 舌脉 辨虚实 * 辨证论治 肾虚证 症状 妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡暗，腰酸腹坠痛，或曾屡孕屡堕； 全身证候：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁； 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉滑尺弱。 治法 补肾健脾，益气安胎。 方药 寿胎丸加党参、白术 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 补肾安胎饮：菟丝子 续断 杜仲 桑寄生 狗脊 补骨脂 人参 白术 阿胶 艾叶 * 辨证论治 气血虚弱证 症状 妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠疼痛，腰酸； 全身证候：神疲肢倦，心悸气短，面色 白； 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑。 治法 补气养血，固肾安胎。 方药 胎元饮去当归加黄芪、阿胶。 人参 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 炙甘草 当归 * 辨证论治 血热证 症状 妇科证候：妊娠期间阴道流血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛； 全身证候：心烦不安，手足心热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄，脉滑数。 治法 滋阴清热，养血安胎。 方药 保阴煎加苎麻根。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 * 辨证论治 血瘀证 症状 妇科证候：素有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时少量流血，色黯红；或妊娠期间跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道流血； 舌脉：舌质黯红，或有瘀斑，苔白，脉弦滑或沉弦。 治法 化瘀养血，固肾安胎。 方药 桂枝茯苓丸合寿胎丸 桂枝 茯苓 牡丹皮 赤芍 桃仁 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 询问！ 背方很头疼？ 记不住！ 容易忘！ 方法？ 自编 方歌背方 好记！