《心理咨询》第二章教程文件.ppt

治疗计划 减少或消除不适当行为的另一程序就是隔离—即从一种强化情境转换到另一种非强化情境的特定时间间隔。隔离的“最佳练习”模式就是让孩子自己呆在另一间屋子里，如果不可行的话，就让他面壁。隔离的时间建议1岁就为１分钟，在此期间，父母或老师应该避免与孩子进行目光接触和进行任何互动。最后，孩子必须要在隔离的最后15秒钟内保持安静。如果不能做到这一点，隔离过程就要继续下去一直到他可以保持15秒钟的安静为止。（Jenson，Rhode， Reavis,1996） 治疗计划 过分矫正是矫正不良行为的另一种策略。对过度行为的训练包括赔偿及相关的正向训练。 处理不良行为的最后选择才是惩罚、反应干预和行为消退。完全撤除不良行为的强化物就会导致该行为的消退。与惩罚不同，惩罚是要对消极的行为进行惩罚，而消退只是忽视不良的行为并撤掉所有能够导致该行为发生的强化物。 治疗评价 治疗需要评价行为干预的有效性。如果治疗策略没有达成期望的行为转变，那么就有必要重新评估影响行为的因素（A-B-C分析）。行为受到一系列因素的影响，治疗师通过仔细检验就可以确定对行为产生持续影响的特定条件。 对治疗目标和策略进行客观的量化评估。来自于来访者、老师或家长的反馈说干预“似乎”是有效的这一点是令人安慰的，但是只有通过公平的评估才能证实这种结论（或是拒绝这一结论），并能够帮助确定需要改进的治疗策略。简言之，千万不能情绪化或是凭感觉；如果进行系统的客观评估，治疗将会更成功。 行为方法的运用—同胞竞争的案例 首次会面 4岁的Keesha最近很难与她1岁的弟弟Kyle较好地相处。首次与Keesha的父母进行会谈时他们指出Keesha不愿意与弟弟一起分享玩具。每当要求与弟弟分享玩具时，Keesha就会拒绝、发脾气、朝着Kyle扔玩具。Keesha经常要求父母只与她单独做一些事以及在家人外出的时候把Kyle独自留在家里。这些都是最近产生的新行为。大约6个月之前，Keesha还向别人夸她的弟弟并帮助照顾她的弟弟，比如说拿奶瓶或尿布、给弟弟换衣服、试图安慰哭闹的弟弟。当Kyle渐渐能够独立行走和说话的时候，Keesha就开始了这种消极的反应方式。 第一次会谈治疗师给予了父母一些指导，要求他们对Keesha和Kyle之间的积极和消极互动做出为期一周的记录，包括每天互动发生的时间、互动之前发生的事情、在场的人、Keesha和Kyle所表现的具体行为，以及父母的反应方式。由于Keesha每周三次要去学前班（没有Kyle在身边），所以父母与学前班的老师进行交流，要求学前班的老师观察Keesha和同伴的互动从而做出类似的记录。此外，安排全体家庭成员作一次会谈，并要求带来Keesha最喜欢的一些玩具。计划这次会谈的目的就是要求证问题行为。 行为方法的运用—同胞竞争的案例 家庭会谈 第二次会谈过程中，首先治疗师在没有父母或Kyle在场的情况下邀请Keesha与他一起玩。这段时间内，Keesha表现得多话、友好并愿意与治疗师分享玩具，没有明显的攻击行为。当告诉Keesha她弟弟要假如到这个游戏当中时，Keesha不允许他的假如并开始收拾玩具。当治疗师把Kyle带进来时，Keesha把所有的玩具都藏在了身后。治疗师从游戏箱中拿出了另外的玩具与Kyle一起玩，而对Keesha视而不见。2分钟后Keesha凑过来要求治疗师和她到另一间“没有Kyle在”的屋子里玩。当治疗师建议她也假如到与Kyle 一起的游戏中时，Keesha就开始哭并离开了咨询室。治疗师并不阻止Keesha的离开。大约15分钟后治疗师回到了等候室并邀请其父母和Keesha假如到与Kyle一起的游戏中。Keesha拒绝了，因此这次会谈就以Kyle、母亲、父亲和治疗师在咨询室中一起游戏而结束，而在此期间Keesha独自呆在等候室里。 行为方法的运用—同胞竞争的案例 评估 一周后对家长和老师所作的日记进行评估。A-B-C评估表明Keesha消极行为的主要前提（A）是Kyle的出现。Keesha在与邻居的同伴进行玩耍时可以表现出适当的行为，在与学前班的同学合作或玩耍时也表现出恰当的行为，在Kyle睡觉的时候她与父母的互动行为也是恰当的。Keesha的消极行为（B）包括哭闹；与父母顶嘴；打Kyle、推他、打他的脸、向他扔玩具。消极行为的结果（C）包括父母对Keesha好言相劝、把她带到另一间屋子里与她单独呆在一起以使她“安静下来”、与Keesha 谈论“她为什么要那样做”。相比之下，当Keesha与Kyle融洽地玩耍时，家长通常什么表示都没有。 行为方法的运用—同胞竞争的案例 评估 A-B-C结果明确表明治疗应该指向Keesha对Kyle作出某种行为后父母反应的改变。目前，Keesha做出不良行为的结