电梯安装自检报告-有机房电梯 无机房电梯.doc

使用单位/用户 出厂编号 电梯型号 控制方式 集选□ 并联□ 群控□ 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门 层 站 门 检 验 仪 器 测 轨 仪 平塞尺 斜塞尺 钢 卷 尺 直 尺 兆欧表 钳 表 秒 表 转速表 温湿度计 检 验： 审 核： 检验结论： 日 期： 盖 章： 说 明 检验依据 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》、GB7588《电梯制造与安装安全规范》、电梯设计文件； 检验条件符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定； “检验结果”栏有测试数据要求的项目应填写实测数据；没有测试数据要求的项目“是”表示合格、“否”表示不合格，“无”表示无此项。 项类 项目 编号 检 验 内 容 与 要 求 检测结果 制造 资料 1.1 1、制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数； 是口 否口 2、电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯的相应参数； 是口 否口 3、产品质量证明文件: 注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； 是口 否口 4、机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求； 是口 否口 5、电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； 是口 否口 6、安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。 是口 否口 安装 资料 1.2 ★ 1、安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； 是口 否口 无口 2、施工方案，审批手续齐全； 是口 否口 无口 3、施工现场作业人员持有的特种设备作业人员操作证且不少于两个。 是口 否口 无口 4、施工过程记录和自检报告（包括承重梁、导轨支架等隐蔽工程的见证材料），检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； 是口 否口 无口 5、变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； 是口 否口 无口 6、安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期. 是口 否口 无口 改造、重大维修资料 1.3 ★ 1、改造（维修）许可证和告知书：改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； 是口 否口 无口 2、施工方案：改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全； 是口 否口 无口 3、更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料：所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）； 是口 否口 无口 4、特种设备作业人员证件：施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证不少于两个； 是口 否口 无口 5、施工过程记录和自检报告：检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； 是口 否口 无口 6、改造质量证明文件：改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者； 是口 否口 无口 7、重大维修单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期； 是口 否口 无口 项类 项目 编号 检 验 内 容 与 要 求 检测结果 使用资料 1.4 ★ 1、使用登记资料:内容与实物相符； 是口 否口 无口 2、安全技术档案: 至少包括1.1、1.2、1.3所述