【炼】超声心动图基础教学讲义.ppt

;心脏解剖;超声心动图的功能;超声心动图的检查方法;体位－侧卧位;;;左室长轴切面 ;左室长轴切面;左室长轴切面需观察的项目（1） ;左室长轴切面需观察的项目（2）;左室长轴切面需观察的项目（3）;心底短轴切面 ;;心底短轴切面;心底短轴切面;心底短轴切面需观察的项目 (1);心底短轴切面需观察的项目 (2);大动脉水平短轴切面;二尖瓣水平短轴切面 ;二尖瓣口水平短轴切面 　;二尖瓣水平短轴切面需观察的项目 ;乳头肌水平短轴切面 ;; 乳头肌水平短轴切面 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ;心尖水平短轴切面; 心尖水平短轴切面;心尖四腔心切面;;心尖四腔心切面;;心尖四腔心切面观察项目(1);心尖四腔心切面观察项目(2);心尖五腔切面 　;剑突下四腔切面 　探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。;;主动脉弓长轴切面 　;;多普勒超声心动图 提供心血管系统的血流信息，结合二维超声解 剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据。;多普勒血流检测仪的类型;多普勒检查方法;彩色多普勒对血流的分析;多普勒超声心动图的临床应用;彩色多普勒和频谱多普勒（CDFIPWCW); 由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。; 因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。; 右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。三尖瓣口血流受呼吸的影响大，吸气时血流增加而呼气时降低。; 右室流出道于收缩期呈兰色血流，舒张期无血流信号。;肺动脉血流;肺静脉血流;脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。 ;;连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接收分别 由两组独立的晶片完成，不能准确判断血流 部位，但能测定快速血流速度。 ;;多普勒血流的分析 　;层流 空窗;二、三尖瓣前向血流及频谱;;主、肺动脉前向血流及频谱;红色：表示血流方向朝 向探头 ;;;（二）常见波型: 　１.　心底波群（Ⅳ区） 　自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动 脉根部→左房; 主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同步的活动曲线，收缩期向 前，舒张期向后。;２.　二尖瓣前叶波群（Ⅲ区） 　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线;;３.　二尖瓣波群（Ⅱb区） 　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前后叶→左室 　在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M　 　　型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为　 　　E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开　 　　放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关　 　　闭呈CD段。;;４.心室波群（Ⅱa区） 　　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左 室后壁 位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。;心室波群 (Ⅱa区） 右室前壁→右室腔→室间隔→ 左室腔→???室后壁 ;;５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 　　右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 　　三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线;６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区） 　　通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 　 　　盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 　 　　线向后。舒张期关闭，曲线向前。;肺动脉瓣波群（Ⅵ区） ;(mm);谢谢！