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医院感染的预防及护理 医院感染的概念 是指在医院范围内所获得的一切感染 2001年卫生部关于医院感染和非医院感染的诊断标准分别为： 属于医院感染诊断标准 无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 属于医院感染诊断标准 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 新生儿经母体产道时获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 非医院感染的诊断标准  皮肤黏膜开放性伤门只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 革兰氏染色反应 它是1884年由丹麦医师Gram创立的，革兰氏染色反应不仅能观察到细菌的形态而且还可将所有细菌区分为两大类：------------ 、 染色反应呈蓝紫色的称为革兰氏阳性细菌，用G+表示；染色反应呈红色(复染颜色)的称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。 革兰阳性菌 革兰阴性菌 医院感染常见的病原体 一、细菌：革兰阳性菌、革兰阴性菌 1、革兰阳性菌：主要有------ 球菌：葡萄球菌属、 链 球菌属 肠球菌等 杆菌： 结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、 产单核细胞李斯特菌、假单胞菌属等 2 革兰阴性菌 ：肠杆菌科、不动杆菌属、产碱杆菌等 金黄色葡萄球菌 广泛存在于自然界、人体的皮肤表面，人体与外界相通的腔道中，以新生儿和外科系统的感染多见。 金黄色葡萄球菌主要通过被污染的手在人与人之间传播，从破损的皮肤黏膜侵人人体，或直接食用被金黄色葡萄球菌污染的食物及吸入菌尘导致感染。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定的患者可排出大量细菌，是导致院内感染主要的感染源。 感染主要是以化脓性病变为主，严重可引起胃肠炎以及食物中毒等。 铜绿假单胞菌(P. A Aeruginosa) 亦称绿脓杆菌，自然界分布及其广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一，可定植在水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等潮湿的地方。 铜绿假单胞菌对外界环境的抵抗力较其他细菌更强，可引起泌尿道、伤口创面、皮肤与软组织等部位的感染，其中在外科系统的创面感染中，铜绿假单胞菌的检出率最高。 其传播途径主要来自环境感染、医务人员的手以及患者之间的交叉感染。铜绿假单胞菌引起医院感染的发生率逐年上升，据2008年全国医院感染监测网横断面调查资漱年感染排第1位，占16. 44 % 且耐药谱广，日益受到重视。 大肠埃希茵( E-coli) 在人体及动物的肠道中大量定居，是体内正常菌群。 但某些菌株能引起感染性腹泻甚至致死性并发症，是常见的条件致病菌。 大肠埃希菌主要通过各种侵入性诊疗活动、患者之间的交叉感染以及医务人员与患者的接触进行传播，可引起肠道感染及肠道外感染，如泌尿道感染、胆道感染等 肺炎克雷伯茵(Klebsiella Pneumonlae) 　　广泛存在于自然界的土壤中，也可定植在人和动物的肠道与呼吸道中，是引起呼吸道感染最常见的条件致病菌之一。 鲍曼不动杆菌(A．Baumanii Ab) 　　　Ab广泛分布于水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，主要引起呼吸道感染、泌尿系感染以及继发性脑膜炎等，尤其对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大。 　　　另外此菌耐药性发展很快，“全耐药”的Ab已经在台湾以及内地检出，应引起高度警惕 医院感染常见的病原体 二、真菌 ：念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、　　　　　　 　　　 　　　近年来，真菌引起的医院感染呈现进一步增长的趋势，常见的真菌感染有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。念珠菌感染多发生在长期应用广谱抗生素或免疫力低下患者身上，常导致深部感染。 医院感染常见的病原体 三、厌氧菌：类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆 菌、　 四、病毒: 肝炎病毒、流感病毒、轮状病毒、单 纯疱疹病毒、巨细胞病等 五、寄