右腹股沟斜疝 外科护理查房.pptVIP

外科护理查房 责任护士： 概 述 腹股沟疝：发生在腹股沟区的腹外疝，统 称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟 斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约 占全部腹外疝的90%左右。凡疝囊从腹壁下 动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可入阴囊 者称为腹股沟斜疝。 斜疝是最多见的腹外疝。 发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝 的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。 临床表现 　　1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。 　　2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。 　　3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。 　　4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。 　　5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。 　　6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 护理病历PIO记录单 * 模板来自于 * 病例： 右腹股沟斜疝 Chapter 1 入院评估表 科别：外科 床号：e3-05 住院号：e9838001 姓名： 性别：男 年龄：47 民族：汉 职业：专业技术人员 婚否：已婚 籍贯：福州 入院时间：2015.5.19 08:03 入院方式：步行入院 发病节气：立夏 家庭住址：福建省福州市 入院评估表 入院诊断：右腹股沟斜疝 主管医生： 主诉：右侧腹股沟区可复性包块 既往史：无 简要病史 缘于2年前无明显诱因发生右侧腹股沟区可复性包块约“鹌鹑蛋”大小、质软、活动、边界欠清，站立行走时明显，手法可还纳腹腔，平卧后消失包块脱出时偶感隐痛，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无呼吸困难、气促等不适，该患者未引起重视，未行任何治疗。期间患者自感包块逐渐增大，为求进一步诊治，就诊我院门诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收住入院。 简要病史 辰下：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，二便自调，寐安。 查体：T：36.5℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：128/81mmHg 体重：73Kg Barthel指数为100分，无需依赖。 彩超提示：右腹股沟部包块 简　要　病　史 入院后予外科二级护理，拟2015.5.20手术完善各项术前检查，告知患者禁食禁饮，做好术前准备。 患者于2015.5.20 08:10分在腰硬联合麻醉下行“右腹股沟无张力疝修补术”于09:48返回病房。术后予外科一级护理，床边心电监护，持续吸氧，切口敷料干净。 “ ” 四诊检查 体温：36.5℃ 脉搏：74次/分 呼吸：20次/分 血压：128/81mmHg 体重：73Kg 心理、社会方面 家庭关系：和睦 社交/适应能力：一般 生活自理能力：完全自理 宗教信仰：无 病因：无明显诱因 望诊 望神：尚可 呼吸：均匀 面色：尚华 咳嗽：无 形态：正常 咳痰：无 情志：平稳 舌苔：红 舌质：薄黄腻 皮肤：色泽：正常 完整性：完好 问诊 闻诊 切诊 声音：正常 气味：无 寒热：正常 汗：正常 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 脉：细 护理诊断 1 疼痛（与手术切口有关） 2 3 知识缺乏：（与缺乏疾病防治，及手术的相关知识有关） 4 有感染的危险（ 与手术有关） 5 潜在并发症： 阴囊水肿 忧虑（与环境陌生，对手术不了解及担心疾病预后有关） 6 寻求健康行为 日期/时间 护理诊断/问题 护理措施 签名 评价 日期 签名 2015.5.19 08：30 1P、忧虑（与环境陌生、对手术不了解及担心疾病预后有关） 1I：1、介绍病区环境及主管医生，责任护士，消除对环境的陌生感。帮助同病室患者之间建立良好关系。 2、多与患者沟通，倾听患者主诉进行心理疏导，给予鼓励关怀，对患者焦虑表示理解。 4、根据患者的年龄和文化程度等特点，结合病情，利用健康宣传材料、疾病手册等形式进行宣教，讲解手术可能取得的效果，介绍成功病例，消除患者紧张心理。 5、保持病房环境安静，减少外界的刺激。 B A 2015.5.20 08:00 2015.5.25 10:00 日期/时间 护理诊