世界无烟日讲座知识研讨.ppt

WHO指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素 1,2,3 世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3 在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2 在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2 在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素2 为何戒烟? 戒烟的益处 1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006. 咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能 2周至3个月 肺癌死亡率为持续吸烟者的50% 戒烟 冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50% 冠心病风险降至与非吸烟者类似 戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平 1 年 5 年 10 年 15 年 1至9 月 12小时 20分钟 循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 1 吸烟动机以及成瘾性分析 您第一次吸烟是什么时间？您吸烟动机是什么？当时的感受如何？ 动机 镇静提神 尼古丁成瘾 交际习惯 好奇装酷 吸烟动机分析 时髦 侥幸 反抗 环境 模仿 社交 好奇 青少年吸烟动机心理分析 心理分析 被动吸烟（二手烟）的危害 对儿童的危害 被动 吸烟 婴儿死亡综合症 哮喘 呼吸道感染 耳朵 感染 被动 吸烟 糖尿病 哮 喘 脑中风 肺 癌 对成人的危害 这是一个真实的报道 中国戒烟网讯：“叼着香烟的小嘴，熟练地凑近大人递上的打火机。随着香烟被点燃，一股青烟吸进鼻腔内，又从嘴里吐了出来。微闭的双眼中充满了惬意和满足。”你能想到吗？做出这一系列连贯动作的，居然是个年仅两岁半的男孩，他也因此成为附近的“名人”。令人悲哀的是，这些不断发出赞许声的围观者，正是让这名幼童吸烟成瘾的罪魁祸首。 　　男孩名叫小浩，父母都是河北省沧州人。小浩爸爸在天津一批发市场做装卸工，妈妈则负责在家看孩子。小浩只有一岁的时候，附近邻居就开始逗小浩玩，给他烟抽。很快，聪明的小浩就掌握了抽烟的技巧。 　　每次看到儿子吸烟，小浩父亲总是让儿子把烟扔掉。但由于给烟的大多是附近邻居，大家都很熟，小浩父亲也不好严责。现在，每天都有附近的人来这里给小浩烟抽。一天下来，儿子至少要吸一包多。 　　对小浩抽烟这事，小浩妈妈一副无所谓的样子。她说，孩子吸烟后，没有发现他因此患上过气管炎和其他病。加上每天都不断有邻居和熟人给小浩烟抽，所以至今她还没有考虑过强制给儿子戒烟。 　　 吸烟危害猛如虎！ 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 1,2,3 烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征 1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2) F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制 烟草依赖的病理生理机制 尼古丁依赖是烟草依赖的基础 尼古丁在中枢神经中的作用机制 尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受体的?4?2亚单位结合 尼古丁在VTA与?4?2受体结合, 在伏核(nAcc) 产生多巴胺，后者与奖赏有关 a4 b b2 b2 a4 ?4b2 尼古丁受体 多巴胺 尼古丁 尼古丁成瘾环 吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加 多巴胺带来平静愉快感 每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状 吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁 戒断症状：躯体及情感的共同作用 坐立不安或性急 (4周) 食欲增加或体重增加 (10周) 戒断症状 焦虑 (可能随着戒烟加重或减轻) 烦躁或抑郁情绪 (4周) 易怒,受挫感或生气 (4周) 难集中注意力 (4周) 失眠/睡眠紊乱 (4周) 尼古丁成瘾: 慢性复发性成瘾性医学问题 . 做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程 临床常见， 属于成瘾特性，不能完全靠个人毅力解决, 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%–5% 复 吸 戒 烟 治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持等方法: 药物干预应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗程才能取得较好的疗效 其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的