心房颤动抗凝治疗中国专家共识--2012年9月_.pdfVIP

心房颤动抗凝治疗 中国专家共识 主要内容 前言 分类 房颤的并发症 房颤的抗凝治疗 前 言 普通人群的发生率0.77%(30-85岁) 男性多于女性 房颤的发生与年龄相关 40-50岁：0.5% ＞80岁：7.5% 致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中 房颤分类 初发 AF 首次发现，不论其有无症状和能否自行复律。 阵发性AF 持续7d，常48h，多为自限性。 持续性AF 持续7d，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低， 常需电复律。 永久性AF 复律失败或复律后24h内又复发的房颤； 对于持续性房颤其持续1年。 心房颤动的并发症 房颤与栓塞 房颤与心衰 房颤与心肌缺血 房颤与心动过速性心肌病 房颤与栓塞 卒中占80％，外周血栓栓塞占20％ 卒中：Framingham研究： 年卒中率平均5%， 50-59岁为1.5%, 80-89岁为23.5% 非瓣膜病房颤卒中率 普通人群的2-7倍 瓣膜病房颤卒中率 普通人群的17倍,非瓣膜病房颤的5倍 孤立性房颤：卒中率为1.3％， 外周栓塞：约70%外周栓塞在下肢血管，上肢占15％ 肾动脉加内脏血管占15％ 房颤与心衰  心衰与房颤存在共同的危险因素，常同时存在， 互相促进，互为因果。  随心功能恶化房颤的发生率增加，心功能4级患者半 数存在房颤，住院的房颤患者中1/3存在心力衰竭 房颤与心肌缺血 房颤合并冠心病的比例不高（0.6% ），但 房颤可使冠心病患者缺血加重 ACS患者中新发生房颤4.4-7.5%，且明显增 加近期和远期死亡率 房颤与心动过速性心肌病  多发生在心功能障碍和室率持续增快的患者 具有可逆性 抗凝治疗 房颤抗凝治疗：CHADS 评分 2 房颤转复抗凝：升级 （＜48h肝素化） 危险分层-CHADS2评分新拓展 危险因素 2006 2010 ESC ACC/AHA/ESC 房颤指南 CHADS 积分 CHA DS VASc积分 2 2 2 慢性心衰/左心功能障碍（C ） 1 1 高血压（H ） 1 1 年龄75岁（A ） 老 1 2 糖尿病（D ） 1 1 卒中/TIA/血栓栓塞病史（S ） 2 2 血管疾病（V ） 1 年龄65-74岁（A ）