心电监护仪的观察 及操作流程.pptVIP

心电监护仪的观察及操作流程 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 学 习 内 容 1.监护仪的操作流程 2.监护仪的掌握要点 3.常见并发症预防及处理 4.监护仪的结构 5.监护仪的各操作按键及其功能 6.各种导线的连接及其注意事项 概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现 心电监护操作流程 掌握要点 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 掌握要点 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 掌握要点 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 掌握要点 四.监护仪报警设定的原则。 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损） 1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。 2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜， 3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。 报警设置要求 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. SPO2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速。 4. R—10～30次/分,波速。 导联线的链接及安放位置 安放电极的注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP（Respiration ）的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要 NIBP监护的注意事项 选择合适的袖带 （袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%） 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 SPO2监护的注意事项 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定 * 1.自身准备：洗手带口罩 2.根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪 3.确认患者身份，根据实际情况解释目的 4.皮肤准备：清洁皮肤 5.打开心电监护仪电源 ①正确黏贴电极※ ②正确放置袖带※ ③正确放置氧饱和度探头※ 6.选择正确无创测压模式，调波幅、波形、波速※ 报警设置：ECG﹑BP﹑SPO2﹑R等※ 7.监护仪各连接线放置合理，体现人文关怀 8.做好宣教： ①连接线避免牵拉 ②监护仪旁不要放置水、手机等 ③连续报警时按呼叫铃 9.用物处置：250mg/L的安尔施擦拭导联线监护仪及屏幕，有血迹污染时可用500mg/L的安尔施擦拭 注：带※为关键点。 *