分享-深圳市托幼机构十二种表格(空白).doc

附件一 深圳市托幼机构十二种表格 （提示：2004年之后，根据幼儿园的反馈意见，深圳市妇幼保健院对表三、表四、表五、表六、表七、表九等表格进行了改进，其中，表三《儿童患病情况登记表》和表四《儿童晨检及全日观察记录表》经过改进，合并为表三《儿童晨检、全日观察及患病情况记录表》。改进后的表格共有11种，分别为：（1）表一 儿童出勤登记表；（2）表二 儿童传染病登记表；（3）表三 儿童晨检、全日观察及患病情况记录表；（4）表五 儿童预防接种漏种管理表；（5）表六 体弱儿专案管理表；（6）表七 儿童意外事故登记（报告）表；（7）表八 缺点矫治记录表；（8）表九 体格锻炼观察表；（9）表十 儿童系统保健体检表；（10）表十一 膳食调查记录表；（11）表十二 家长联系薄。其中“表十二 家长联系薄”由深圳市教育局制定、颁发） 表一 深圳市幼儿园儿童出勤登记表 日 期 应到人数 实到人数 出勤率% 事假人数 病假人数 备 注 年 月 日星期一 年 月 日星期二 年 月 日星期三 年 月 日星期四 年 月 日星期五 合 计 平均每日人数 出勤率% 深圳市妇幼保健院制 表一 深圳市幼儿园儿童出勤登记表 日 期 应到人数 实到人数 出勤率% 事假人数 病假人数 备 注 年 月 日星期一 年 月 日星期二 年 月 日星期三 年 月 日星期四 年 月 日星期五 合 计 平均每日人数 出勤率% 深圳市妇幼保健院制 表二 深圳市幼儿园儿童传染病登记表 姓 名 性 别 年 龄 班 级 发病 日期 诊断 日期 疾病 名称 确诊 单位 报告 日期 处理办法 返园 日期 留园隔 离观察 回家 住院 深圳市妇幼保健院制 表三 深圳市幼儿园儿童晨检、全日观察及患病情况记录表 检查日期 姓 名 性 别 年 龄 班 级 发病 日期 家长自述 异常 情况 疾病 名称 诊断 日期 处理意见 返园 日期 深圳市妇幼保健院制 本表取代原《表三 深圳市幼儿园晨检及全日观察记录表》和《表四 深圳市幼儿园儿童患病情况登记表》。 表五 深圳市幼儿园儿童预防接种管理表 班级： 姓 名 性别 出生年月 卡介苗 百白破 糖 丸 麻 疹 乙 肝 风 疹 腮腺炎 麻风腮 甲 肝 水 痘 乙 脑 流 脑