- 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
临床医学概要19---脑血管疾病研究报告.ppt
;
脑血管病(CVD)是各种血管源性脑病
变引起的脑功能障碍。
脑卒中(stroke),又称为中风,是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 ;
脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了
三大致死疾病
患病率:719 ~745.6/10万人
发病率:约109.7 ~ 217/10万人
死亡率:约116 ~ 141.8/10万人
幸存者:50%~70%遗留严重残疾
;概 述—病因 ;;; 短暂性脑缺血发作
;;TIA —病因及发病机制 ;TIA —发病机制 ;TIA 临床表现—颈动脉系统 ;TIA —椎-基底动脉系统 ;头颅CT或MRI(核磁共振)
颈动脉超声检查
颅彩色多普勒超声
动脉导管造影
血常规和生化检查
;目的;致病因素的治疗
纠正不良生活习惯
预防性药物:;常见类型:脑血栓
脑栓塞
腔隙性梗塞;病因及发病机制;动脉粥样硬化;此病中老年多见,休息、安静状态下发病、1/4病前有TIA发作史、症状多于1~3天内达高峰、大多无意识障碍。
偏瘫、偏瘫感觉障碍、偏盲、眼球活动障碍、吞咽困难、失语、意识障碍等。
;CT:24~48h,梗塞区出现低密度灶
MRI:显示病灶早
DSA:血栓形成部位及侧支循环
TCD:颈动脉及颈内动脉狭窄、粥样硬化
其他:常规检查;;;;;急性期
治疗原则;脑血栓形成—治疗;
目的:恢复血流、减轻损伤、挽救缺血半暗带
方法:静脉溶栓、动脉溶栓
常用药物:尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物 ;二、脑保护治疗
针对自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性细胞酸中毒
1.钙拮抗剂:西比灵
2.自由基清除剂:维生素E、甘露醇
3.亚低温
三、降纤治疗
降纤酶、巴曲酶、蚓激酶等
四、抗血小板治疗:阿司匹林100~300mg/day
五、抗凝治疗:肝素、低分子肝素、华法林,应用于进展性卒中,溶栓后短期应用防止再闭塞
;概念
病因及发病机制
临床表现
诊断及治疗; 长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致脑缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙
多见于大脑深部白质,放射冠、
基底节、脑桥基底部;高血压;临床特点; 临床常见的腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫
纯感觉性卒中
共济失调性轻偏瘫
构音障碍-手笨拙综合征
其他:感觉运动性卒中
腔隙状态;诊断;概念:各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
病因:;病理:多见于左侧大脑中动脉。
病理生理:急性缺血,伴血管痉挛,缺血范围广,症状严重,易合并出血。;1.多在活动中突然发病
2.数秒钟至数分钟内达高峰,是脑卒中发病最快的
3.可有短暂意识障碍
4.可有痫性发作
5.主要症状与体征同脑血栓;CT
MRI
腰穿
心电图
超声心动;诊断:
症状及体征
心电
CT
MRI;脑栓塞—治疗及预后;;脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的20~30%;
患病率为112/10万;
发病率为81/10万,(沈阳5600/700万人)。
;;有高血压病史
多在活动状态下急性发病,迅速进展
有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍
血压明显增高
有神经系统的定位体征
可有脑膜刺激征;常规检查:血尿常规、血糖、肾功等
头部 CT :发病后立即出现高密度影,
并可显示血肿的部位、大
小、临近水肿带、有否移位
及是否破入脑室
腰穿:慎重进行,脑脊液压力增高,多
呈血性
血管造影:寻找出血原因
;诊断:依靠有高血压病史,活动中发病,
进展迅速,有不同程度的颅高压症 状及神经系统定位体征可做出诊断
鉴别诊断:
有意识障碍者应与全身性疾病引起的昏 迷鉴别
全脑症状
您可能关注的文档
- 专题-应收账款与坏账教程教案.ppt
- 世界中国重庆物流企业前十强教学讲义.ppt
- 世界主题公园发展史教程文件.ppt
- 世界卫生组织室内滞留喷洒技术规范教程文件.ppt
- 世界历史第10课-苏联对社会主义道路的探索ppt-幻灯片1教材课程.ppt
- 世界各国治理雾霾的措施培训资料.pptx
- 世界各国采取的禁烟措施英文版培训资料.pptx
- 世界地理—大洋洲案例实例.ppt
- 世界地理分区___东南亚知识讲稿.ppt
- 世界建筑大师简介教学讲义.ppt
- 2024至2030年中国羚羊角类饮片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 重庆市面向中国农业大学定向选调2024届大学毕业生2024年国家公务员考试考试大纲历年真题14笔试历.docx
- 重庆市面向西北工业大学定向选调2024届大学毕业生00笔试历年典型考题及解题思路附答案详解.docx
- 中国不动杆菌感染治疗药行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版.docx
- 2024至2030年全球与中国ETL软件市场现状及未来发展趋势.docx
- 初中八年级(初二)生物下册期末考试1含答案解析.docx
- 干簧式继电器项目申请报告.docx
- 2024至2030年中国左氧氟沙星片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 菜籽项目申请报告.docx
- 2024至2030年中国八角钢行业深度调查与前景预测分析报告.docx
文档评论(0)