临床护理解剖培训资料.ppt

临床护理解剖学;一、肌肉注射;部位;　（一）臀大肌注射定位： 臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝。;（二）臀中肌、臀小肌注射定位： A、以食指尖和中指类分别置于骼 前 上棘和骼吟下缘处，在骼峪、食指、中指 之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的 角内。 B、骼前上棘外侧三横指处。病儿应 以其手指的宽度为标准。 　　;（三）股外侧股注射定位：;A、操作的解剖学要点;B、进针时应注意以下几点: ;.三角肌的分区 将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。 ;A、作三角肌注射时应注意以下几点:;二、气管切开术 ;　　（一）适应证 ;（二）部位;三、意外受伤出血时的止血术;症状;压迫止血点;双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找 到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。 注意使用止血带时，必须每隔半～1小时松开1～3分钟，以防肢体坏死。;四、静脉切开术 ? ;（二）操作方法 ?;踝部大隐静脉切开 ; （3）用小弯血管钳在静脉下方置两根丝线， 一根在静脉的远端结扎，另一根置于静脉近端 暂不结扎。 ? （4）提起静脉远端的结扎线,用小尖剪刀往向 心方向在静脉壁上剪一斜口，插入塑料输液管 3～7cm于静脉腔内，检查输液通畅无漏液 后，结扎静脉近端丝线。 ?; （5）剪断两端的结扎线头，缝合切口皮肤， 留一皮肤缝线结扎固定塑料输液管，覆盖无 菌纱布并用胶布固定、绷带包扎。儿童及意 识障碍的病人可用夹板固定下肢，防止输液 管滑脱。 ?;注意事项 ;五、颈内静脉穿刺插管术 ; 2）中路：胸锁乳突肌的??骨头、锁骨头与锁骨上 缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺针轴与 皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头， 一般刺入2～3cm即入颈内静脉。 ??3）后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1／3交点， 约锁骨上5cm处进针，针轴一般保持水平位，针尖 于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。 ?;六、锁骨下静脉穿刺插管术 ;; 2）锁骨上：胸锁乳突机锁骨头外侧缘的锁骨上约 1cm处为穿刺点。刺入皮肤后，针尖指向胸锁关节 或对侧乳头，穿刺针与皮肤呈15°角或与冠状面保 持水平，进针约1.5～2cm即可进入静脉 ??步骤：①病人肩部垫高，头转向对侧，取头低位 15°角；②消毒皮肤、铺巾、穿刺点局部麻醉，穿 刺工具同颈内静脉穿刺；③按锁骨下或锁骨上径路 穿刺；④其余同颈内静脉插管术。 ?;七、心内注射术? ;[部位] ;八、人工气胸器胸腔抽气术;[部位] ;九、胸外心脏按压术;[方法];十、胃插管术;A、插胃管的长度;B、禁忌;C、鉴别导管在胃内的方法? ;　D、胃插管术的应用? ;一、腹腔穿刺术应用解剖 ;部位选择 穿刺点可选择 ;人体歌诀 ;2．房水流通途径 ;3．视觉调节 ;4．鼓膜 ;5．听小骨 ;6．脊髓外形特征及位置 ;7．脊髓灰质特征 ;8．脊髓白质特征 ;9．内囊;10．脑脊液循环途径 ;12对脑神经连脑部位 ;;;;;;;;;;;