交通事故急救自救讲解材料.ppt

交通事故急救;; 自1886年人类造出第一辆汽车以来到1986年的100年里，全世界已有2000万人死于汽车轮下。目前有些城市人多、车多，交通拥挤，道路未经合理改造，交通事故层出不穷。当前全世界每年因车祸死亡已超过40万人，伤残达2000万人，等于每年要在世界上毁掉一个中等城市。因车祸死亡中85%是40岁以下的中、青年，其中2/3以上，尚来不及送入医院在运送途中死亡，称之为“院前死亡”。如加强医院前的抢救工作，开展群众性的自救与互救，则可大大降低院前的死亡率。 医院前的急救是包括在现场的心肺复苏(CPR)、止血、包扎固定并快速将伤员运送到指定性治疗医院。心跳呼吸骤停是创伤最严重的并发症。心脏停跳15秒产生意识丧失，30秒呼吸停止，5分钟脑内ATP枯竭，缺氧4~6分钟脑神经元则发生不可恢复的病理改变。 ;一般急救措施;(3)尽量给予伤者援助。 ①确定伤者是否仍然清醒:若呼吸停止，则立即进行口对口人工呼吸;若脉搏、颈部大动脉搏动消失，则立即进行胸外心脏按压。 ②尽快检查患者头部有无外伤:如果头部受伤，有脑组织溢出，不能回纳，应立即用干净衣物包扎。有血液和脑脊液从鼻、耳流出，一定要让伤者平卧，患侧头部向下(即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下)。不要堵塞鼻腔或外耳道，这样容易引起感染。若头皮出血时，用纱布等干净衣物直接压迫止血。 ③伤者胸部外伤时:最危险的是呼吸时伤口有响声，这说明伤者的胸腔已与外界直接相通。此时应立即用折叠的干净衣服或者用手捂住伤口，并使之向下侧卧，避免气体直接通过胸壁进出。 ④当伤者颈部或者脊柱受伤:会出现肢体无法自主活动的情况，此时不能随意搬动。 ⑤如果有眼伤、烧伤:可用清水冲洗后用干净衣物盖住伤口。如果有玻璃碎片或木屑进入眼中，在医务人员未抵达前，不要随便触碰伤口。;;;;较专业的急救;二、事故现场伤员情况判断 交通事故发生后，由于车祸的“‘强烈袭击”，可使人心、肺、神经、内分泌机能友生严重障碍，尤其是大量失血，直接威胁伤员生命，有些受伤者可能很快出现休克或者死亡。这就需要很好地判断伤情，以便急救。最军接触受伤者时，???先必须判断受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护者必须对受历者的仿情作出初步判断，以便按“轻重缓急’‘的原则急救和后送。 1.呼吸的判断 为了确定受伤者是否呼吸，可以将耳朵贴近受伤者的口。同时平视他的呼吸，并看剑他胸腹的动作。在呼吸极微弱时，不易见到胸廓起伏，可用一小块棉花絮或薄纸片、树叶等放在病人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，以判断有无呼吸存在。垂危病人呼吸变快、变浅、不规则，一般受伤者在临死前，呼吸变慢、不规则直至呼吸停止。这时的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出气。 2.心跳的到断 脉搏是血液流经动脉血管时的压力波动，直接显示心脏的跳动，一般测试腕动脉(挠动脉)。检查心脏跳动的受伤者时，常检查他的颈动脉，在喉结与相连肌肉间的颈窝处，可以触知颈动脉的搏动。心跳停止时，颈动脉搏动消失，受伤者意识丧失，撞孔散大，皮肤发紫。 3.意识的判断 在事故现场判断意识，以观察受伤者瞳孔的变化为主。正常时，两眼的瞳孔是等大等圆。遇到光线能迅速收缩。当受伤后，两眼瞳孔不一般大，可能缩小或放大；用手电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当瞳孔逐渐散大，固定不动，对光反应消失时，病人陷于死亡。 检查瞳孔的方法是:右手持手电筒，左手拇指及食指分别将两侧上眼脸向拉开，暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直径约3 ~4毫米，双侧等大等圆。当受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，.移开光源后瞳孔迅速复原，受伤者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。 ;4.意识状态 正常人的意识是清楚的，反应是灵敏的，但当车祸发生后，因受伤部位的不同，其意识改变不尽相同。意识改变一般是由于脑部损伤，创伤性休克。剧烈疼痛等因素造成。若脑部有一时性不省人事，且时间不超过10至20分钟，那样表示伤不重；如受伤后一直昏迷或历后昏迷-清醒-再昏迷，表示脑损伤严重，同时伴有剧烈持续的头疼和频繁的呕吐以及瞳孔扩大或大小不等的改变。创伤性休克伤员，除休克的表现外，一般在休克晚期出现昏迷。而剧烈疼痛引起的意识丧失仅为一时性“应激”改变，会迅速恢复的。 5.脉搏、呼吸的变化 正常人的脉搏( 66-85次/分)、呼吸(16一20次/分〕，节律是均匀的。当发生车祸后，若伤员脉搏细快，面色苍白，皮肤湿冷，烦噪口渴，呼吸浅快甚至困难，是出血性休克和肺、胸膜损伤的表现。若脉搏慢而洪大，呼吸慢而深是脑损伪的表现。这些都是危险信号，应火速送就近医院抢救。 6，确定受伤的部位、性质、范围和程度 在交通事故现场知时间内，要确定伤员受伤的部位、性质、范围和程度有一定的难度。但只要细