交通事故现场急救(简版)教学讲义.ppt

压额抬颌法 松开病人的衣领、裤带，一手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰，另一支手的食指与中指置于下颌或下颚，抬起下颌，垂直成水平线；儿童力度要适当。 开放气道 开放气道 下颚推前法 施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 开放气道是一个持续状态 注意 观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动。 倾听口、鼻处，无气流声。 用面部感觉口、鼻处无气流。 有呼吸者维持气道通畅，无呼吸者立即人工呼吸 通过 看、听、感觉 来确定呼吸停止 判定呼吸 时间5秒左右 B-人工呼吸(breathing) 要点： 前提：保持气道通畅，拇指、食指捏紧病人鼻孔，术者双唇包住病人口部。 吹气气量：吹气力度和潮气量（700-1000ML），以看见病人胸廓抬起为度， 吹气时间:每次吹气应大于1秒钟 吹气频率：成人10-12次/分，儿童（1-8岁）20次/分，婴儿20次/分 C-人工循环（Circulation） （1）动脉搏动判断方法 （一手置于患者前额，保持头后仰，）一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结向左或向右旁开2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。 C-人工循环（Circulation） （1）动脉搏动判断要点： 触摸颈动脉不要用力过大； 不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧； 检查时间不要超过5Sec，以免延误时间； 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。 判断依据：以意识丧失、大动脉搏动消失为准。 心脏按压要点 １、部位；沿一侧肋缘滑行至两肋缘与胸骨的交界处,找到胸骨下切迹,切迹上2横指为按压部位. ２、频率：100次/分 ３、按压深度：使胸骨下陷4－5cm ４、按压与放松时间比：按压和解除按压的时间相等，让胸壁充分弹性复位，以利增加回心血量 ５、按压与通气比：成人(8岁以上) 急救 30︰2 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将另一手的掌根紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁 . 确定按压部位 非定位手的掌根紧贴定位的食指上方，放置在按压区；再将定位手的掌根重叠放于另一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。 施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。 按压方法 挤压姿势 肘关节固定 双臂垂直 双肩在双手正上方 髋关节为支点 成人 儿童.婴儿 新生儿 按压通气比 单人:30:2 双人:30:2 单人:30:2 双人:15:2 3:1 按压深度 4-5CM 3-4CM 1.3-2.5CM 按压频率 100次/分 120次/分 140次/分 强调 “用力按压，快速按压” 各年龄段按压的频率和深度 用力方式 1.垂直向下挤压 2.平稳、规律 3.下压放松时间相等 4.胸廓完全恢复正常 5.放松时手不离开胸壁 心跳骤停的90%原因是室颤，早期电除颤患者才能存活。 D-电击除颤（Defibrillation） 强调早期除颤的观点 Early defibrillation 。要求第一反应者在心脏骤停3min内除颤； 建议在公共场所装备除颤器，即所谓PAD工程（public access defibrillation） 电极位置 最佳胸骨电极位置胸骨右缘2-3肋间（心底部） 最佳顶端电极位置是心前区（心尖部左腋前线内第五肋间） 电极板之间距离不应该小于10cm。 除颤时用在电极板上的压力约25磅左右（11.3kg） 右上胸壁(锁骨下方) 左乳头外侧(中点在腋前线较好)，上缘距腋窝7cm左右 能量：双相波150J 电除颤 进行除颤前确保周围人群没有与患者接触 小心 一次电击后立即进行CPR，实施5个周期CPR（约2分钟）后进行心搏检查。 成人VF和无脉性室速VT时若用单相波除颤用360J。再次的能量为360J。 成人手动双相波除颤能量，成人使用双相波形首次电击能量为150-200J。 儿童首次除颤能量 2J/kg，之后可用4J/Kg 施救者对于除颤器不熟悉，推荐使用200J。 2005新指南关于除颤建议 电击1 电击2 CPR:2min或30：2×5次 检查心律 直至不需电击 CPR:2min或30：2×5次 检查心律 检查动脉搏动 除颤/CRR流程 Time is life 时间每过