产科对策MI培训课件方案研究.ppt

* 常用的药物 普倍生(前列腺素) 催产素 杜冷丁 安定 欣母沛 卡孕栓 医生会根据不同情况使用一些药物帮助分娩 普贝生的使用 控释前列腺素E2阴道栓剂----促宫颈成熟 用于足月妊娠，宫颈评分≤6分，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症 * 缩宫素的使用 引产---宫颈条件成熟 催产---产程中宫缩乏力 预防产后出血---产后使用 孕足月胎心监护不满意、羊水少等---OCT试验 * 杜冷丁的使用 假临产与宫缩乏力的鉴别 * 安定的使用 地西泮---使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张 宫口扩张缓慢及宫颈水肿时 * 欣母沛 卡前列素氨丁三醇 宫缩乏力常规方法无效时，可终止严重的出血 * * 美中宜和对侧切的处理原则 如何与医生沟通与配合 会阴侧切术 手术过程介绍(画图演示) 会阴切开缝合术 在第二产程末期通过切开会阴扩大阴道口的一种外科手术 适应症： 会阴组织坚韧、会阴体长、会阴伸展不良 胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引 合并心脏病、高血压、严重肺结核等 胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿等 * * 手术助产 人工破膜术 产钳术 吸引器手术 什么时候会用到手术助产? handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt 产科对策 STRICTLY CONFIDENTIAL * 目录 第一章 从容面对,避免难产 第二章 分娩镇痛 第三章 自然分娩中的产科对策 第四章 剖宫产 第一章 从容面对,避免难产 * 影响分娩过程四大因素 产道 (骨产道及软产道) 产力 (宫缩及腹压) 胎儿 (大小,胎方位等) 产妇心理状况 产道 * 2500g～4000g 巨大儿：4000g 病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症 成年后：继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的危险性明显增加 孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素 胎儿 1、孕期营养过剩 2、活动量太少 3、认识误区：胎儿长得越大越健康？ 。。。。。。。 孕期体重增长 偏低：胎儿宫内发育受限 围产期危险性增加 过多：巨大胎儿 继发性头盆不称致难产 影响产后体重恢复 适宜：保证胎儿的生长发育 减少分娩时危险 保持和恢复产后母体的适宜体重 母亲体重 我们整个孕期到底应该长多少？ 在回答这个问题之前，先了解体重指数(BMI) BMI=体重(kg)/身高2（m2） 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围 体重情况 BMI(kg/m2) 推荐体重增长范围（kg） 孕中晚期体重增长率（kg/周） 低 ＜18.5 12.5～18 0.51（0.44～0.58） 正常 18.5～24.9 11.5～15 0.42（0.35～0.50） 超重 25～29.9 7～11.5 0.28（0.23～0.33） 肥胖 ≥30 6～6.8 0.22（0.17～0.27） IOM : Weight gain during pregnancy :reexamining the guildlines.2009 William J 列出了5种不同类型女性孕期体重增重的目标值： 1、妊娠时体重超过标准体重120%的女性，孕期体重增加7～8kg为宜，每周体重增加不超过300g 2、妊娠时体重正常，不计划哺乳的女性，适宜的孕期增重为10kg，每周增加体重约350g 3、妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，适宜的孕期增重为12kg；在孕中、后期，每周增重为400g 4、青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕期体重增加的目标值为14 ～ 15kg，每周增重为500g 5、双胎妊娠女性，孕期体重增加目标为18kg，在妊娠的后20周，每周增重为650g 产力 子宫收缩力---主要产力 腹压---第二产程辅助力 肛提肌收缩力---胎头旋转、胎头仰伸 影响因素：胎儿大小、胎位、产道、精神心理 * * . 孕妇的“怕”心理 虽然分娩是一种自然的生理现象,但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激 疼痛原因 1生理 宫缩 宫颈扩展 阴道扩展 盆底挤压 2心理