血脂代谢 2015年1月26日.pptVIP

血浆脂蛋白代谢 血脂代谢 我院血脂化验单 总胆固醇 TC 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.51-1.7mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 HDL 0.9-1.9mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 VDL 0-3.36mmol/L 载脂蛋白AI 1.2-1.6g/L 载脂蛋白B 0.6-1.1g/L 我院血脂化验单解读 低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织，血管损伤的危险因子。与冠心病、脑血管疾病高度相关。 高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运，被称为“血管清道夫”。 总胆固醇：指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，总胆固醇升高，患心脑血管病的危险性增加。但是胆固醇本身是身体所必须，它是维生素D以及多种甾体激素的合成原料。 甘油三酯：是被储藏起来的热量源；具有保持的体温、保护身体免受寒冷袭击的类似隔热材料的功能。而过多可能诱发胰腺炎。其本身亦与血栓形成等有关。 我院血脂化验单解读 载脂蛋白AI：载脂蛋白A1的意义同高密度脂蛋白。 载脂蛋白B：载脂蛋白B和意义同低密度脂蛋白。 原因：HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。 VLDL和LDL主要含Apo B 他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程 * * * * * 自1976年第一个他汀类药物美伐他汀(mevastatin)问世以来，目前已建立起了日益庞大的他汀家族。他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，从而减少胆固醇合成，因此早期是作为一种降脂药为人们所熟知的。 1994年的4S研究首次明确了辛伐他汀20mg调脂治疗在降低LDL－C的同时，可以显著降低血脂异常患者死亡率高达30%，并同时减少心梗的发生及冠脉血运重建的必要。从此，关于他汀治疗改善患者预后的研究前仆后继，不断涌现。12年坚持探索的循证历程才逐渐奠定了他汀在抗动脉粥样硬化中的地位。 早期的研究，如4S、WOSCOPS、CARE等都是与安慰剂相比，证实他汀可以降低死亡率和心血管事件发生率。其后的研究，尤其是关于阿托伐他汀的研究针对特定的高危人群，将他汀的使用范围不断拓宽；同时，这些研究中不仅与安慰剂对照，还与常规治疗或活性药物对照。在此基础上，2005年完成的TNT和IDEAL研究在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者中，证实更积极的他汀治疗可以进一步获益，支持了强化治疗的概念。而2006年发表的SPARCL研究，首次专门针对无心脏病史的卒中患者，证实了他汀在卒中二级预防中的作用，而SPARCL也真正成为了2006年的“明亮之星”，荣膺2006年AHA十大新闻之首。 内分泌 2015年1月26日 血浆所含脂类（包括脂蛋白）统称血脂，主要包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯以及游离脂酸，还包括少量甘油二酯及甘油一酯。 Part 1 Part 1 Part 1 血脂的定义 Part 1 Part 2 Part 1 来 源 食物摄取的脂类经消化吸收进入血液 肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血 外源性 内源性 血脂的来源有哪些? 正常情况下，两种来源的血脂可以相互制约。当摄入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致血脂浓度持续增高。 由于脂类物质不溶于水，因此在血浆运输中必须与蛋白质结合，形成的颗粒状亲水复合体称为血浆脂蛋白。它是血脂在血浆 中存在及运输的主要形式。 Part 1 Part 3 Part 1 血浆脂蛋白定义 脂蛋白主要包括哪些? 应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为： 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 人血浆脂蛋白的分类和成分 磷脂 甘油三酯 胆固醇 蛋白质 90% 5% 15% 6% 20% 24% 50% 5% 45% 25% 25% 4% 55% 20% 10% 1% 乳糜微粒 CM 极低密度脂蛋白 VLDL 低密度脂蛋白 LDL 高密度脂蛋白 HDL 富含甘油三酯 富含胆固醇 脂蛋白的临床意义 乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 浑浊。 极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水平 主要反映VLDL的多少。 低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织，血管