人体关节应用解剖学案例实例.ppt

肘关节的关节囊 附着处： 肱骨端 前面：肱骨冠突窝上缘 两侧：肱骨内、外上髁的远端 后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面 后面：环状韧带、尺骨滑车两侧 桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。 尺侧 副韧带 关节囊 桡骨环状韧带 加强肘关节稳定的结构 肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 方形韧带 肘关节运动 1、屈伸运动　　肘关节伸直为0o，肘关节屈伸运动范围约30－180o。 2、旋前、旋后运动，各90o。 肘关节结构特点 1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。 肘关节脱位 1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。 桡骨小头半脱位 　解剖学基础： 　4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。 　当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。 桡腕关节radiocarpal joint 组成： 桡骨下端、关节盘 （关节窝） 舟骨、月状骨、三角骨 （关节头） 关节盘 桡腕关节结构特点 椭圆关节 关节腔宽广 三角骨 月状骨 舟骨 桡腕关节结构特点 关节囊松驰 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡腕关节运动 屈80o　　　伸70o 内收35o　　外展25o 环转运动 髋关节hip joint 组成： 　　髋臼 　　股骨头 运动： 　　前屈、后伸、外展内收、外旋、内旋、环转运动。 髋关节的骨性结构 髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm　髋臼 窝容纳2/5股骨头 股骨头: 2/3圆球状 股骨头凹 股骨颈 狭长与股骨干构成角度，有生物力学意义。 髋臼 股骨头 股骨颈 转子 间嵴 髋关节囊及韧带 关节囊坚韧致密 近侧：髋臼、髋臼盂边缘 　　　髋臼横韧带 远侧： 　前面：转子间线 　后面：股骨颈中1/3 与外1/3交界处 髂股韧带 坐股韧带 耻股韧带 髋臼唇 关节囊 股骨头韧带 髋臼横韧带 髋关节囊及韧带 髋臼 关节面部分－月状面（关节软骨） 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹　　股骨头凹 　　　　　　髋臼横韧带 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性 股骨头韧带 髋关节囊及韧带 髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部 髂前上棘 转子间线下部 限制髋关节过度后伸 耻股韧带 pubofemoral ligament 耻骨上支　　转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动 耻股韧带 髂股韧带 髋关节囊及韧带 坐股韧带 坐骨体　　大转子根部 限制髋关节过度内旋 轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。 耻股韧带 髂股韧带 髋关节滑液囊 髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊 有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。 髋关节血液供应 髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%） 旋外侧动脉升支 股深动脉 旋外侧动脉干支 股深动脉穿支 髋关节支 骨髓腔内的滋养动脉及其分支 髋关节神经支配 1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。 2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。 臀上神经 关节支 闭孔神经 股神经 先天性关节脱位 先天发育畸形： 1、髋臼浅、面平坦、充满脂肪和纤维组织。 2、股骨头小而扁平，股骨头韧带肥厚。 3、股骨颈前倾角增大。 4、关节囊呈葫芦状，中间狭长防碍股骨头 还纳入髋臼。 髋关节脱位 髋关节后脱位（多见） 1、合并髋臼后缘骨折，可能损伤坐骨神经。 2、股骨头韧带断裂和关节囊破损可能影响股骨头血液供应。 髋关节前脱位 1、髂腰肌，耻骨肌可能损伤。 2、闭孔神经、股神经有可能撕裂 3、压迫或损伤股动脉、股静脉 髋关节中心脱位 髋臼底骨折、损伤盆内神经血管、脏器 膝关节 knee joint 组成： 股骨下端 　　　　　髌骨 胫骨上端 * * 人体解剖学教研室 王富强 人体关节应用解剖学 骨连结总论 软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。 韧带连结 纤维连结 透明软骨结合 骨性连结 纤维软骨联合 直接连结 缝 软骨连结 间接连