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怎么做冠状动脉造影和介入治疗？ 正常的冠状动脉 支架的方法 * 介入心脏病学 郴州市第四人民医院 心血管内科 刘向儒 Tel: (mp) 2479059 (o) 2479076 (o) 先看看心脏 人的心脏每天跳动十万次左右，把血液输送到全身的各个器官。我们可以几星期不吃饭，几天不喝水，几分钟不呼吸，但心脏一分钟也不能停止跳动。 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 右冠状动脉 心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自于血液中的各种营养物质。 堵了又会怎么样呢？ 怎么办？ 鸵鸟的故事 正确的选择是： 早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！ 常用的关于冠心病的检查 血糖、 血脂、 肝、肾功能 血、尿、便常规、 电解质等 心电图、 心脏三位片、 心脏彩超、 运动试验（平板，踏车）、 动态心电图、 心肌核素扫描、 超高速CT …… 对于冠心病，最准确的检查是什么？ 金标准：冠状动脉造影！ 正常的冠状动脉 郭师傅的故事 郭师傅的故事 实际上，没有哪一种检查的准确率是百分之百的 ，医生在进行临床诊断时，要根据各种检查的结果，综合的分析、判断，才能够明确疾病的诊断。 但是作为冠心病诊断金标准的冠状动脉造影检查的准确程度可以达到99％以上。 在那些有着比较严重的血管狭窄的人，在做造影检查的同时可以进行介入治疗。 介入心脏病学 冠心病介入诊断和治疗 先天性心脏病介入治疗 经皮球囊瓣膜成形术 肥厚性心肌病化学消融术 心脏电生理检查和导管射频消融 人工心脏起搏 心导管检查 冠心病介入诊断和治疗 心脏导管的奠基人(德国) Werner Forssmann 1929年首次在人体进行心导管检查 “Mit solchen Kunststuecken habiliert man sich im Zirkus und nicht an einer anstaendigen Klinik” Prof. Sauerbruch, Charite, Berlin “ 采用这种雕虫小技的人只配到马戏团去表演而不配在正规医院授课 ” Prof. Sauerbruch, Charite, Berlin Werner Forssmann ( 1904 -1979 ) 1956年获诺贝尔医学奖 启 示： ? 勇于献身精神 ? 勇于突破传统的禁锢 德国人Andreas Grüntzig, 1977年9月15日在瑞士苏黎士，在局麻下，经股动脉穿刺，采用自制的球囊导管成功扩张了一例冠状动脉狭窄病变，由此，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到发展，现代介入心脏病学由此开始 Coronary Intervention 1986年，Puel和Sigwart将第一枚冠脉支架植入人体 支架植入 介入心脏病学 介入治疗的技术革命 PTCA Stent DCA Rotablation Laser Ultrasound Angiojet 其他 斑块消蚀技术 冠心病的介入治疗 *