传统疗法在产科中的应用教程教案.ppt

广州中医药大学附属南海妇产儿童医院 传统疗法在产科中的应用 一、目标 人性化、有安全感、信任力的服务流程 中西医合力做到安全最大化、康复最快速、含金量最高 建立一套人人皆知的临床路径、流程，掌握好现代医学、中医辨证施治、传统疗法的本领 二、产科各期——以脾胃为中心、补法为中心、真元之气为中心 孕前体质评估——疏通、滋养、益气、健脾为主法 中医辨证施治要准确 辨证施食 辨证施穴 孕期——徐之才逐月养胎法 按照不同的月份安养胎气，配合起居饮食，促进成熟，迎接临盆。以脾胃为中心，不动胎气为主要调护。 孕一月：寝必安静，无令恐畏，饮食精熟。 孕二月：居必静处，慎戒房事。 孕三月：居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏 倚，行无邪径，无妄喜怒，无得思虑。 孕四月：静体和志，饮食节调，洗浴远避寒暑。 孕五月：卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣 裳，朝吸天光，以避寒殃，无大饥大饱劳 倦。 孕六月：身欲微劳，无得静处，出游于野。调 五味，食甘美，无大饱。 孕七月：劳身摇肢，无使定止，无哭号，无 薄衣，无寒饮，居处必燥。 孕八月：无使气急，无食燥物，无辄失食，无 怒大起，和心静息。 孕九月：饮醴食甘，缓带自持以待之。 孕十月：五脏俱备，六腑各通，关节精神皆备， 俟时而生。 产时——以调动真元之气，促进临盆 真元之气靠平时储存，关键时再发挥。 产后——首用活血化瘀，健旺脾胃，固本培元 三、产科已开展项目 （1）处理常规的定期产检外，目前已开展孕期体质保健及孕期营养分析工作。主要通过详细调查孕妇膳食结构和生活习惯，全面分析孕妇营养状态和有害因素，针对孕妇的个体情况给予全面指导及纠正。 在行营养分析的同时，对孕妇行中医体质辨证，通过望、闻、问、切，了解孕妇体质情况，并指导中医药膳饮食、穴位按摩保健等，对孕妇进行体质调理，改善体质情况，必要时根据实际情况修改调理方案，一直追踪到产妇分娩后。 1、孕期保健 （2）对于单病种以单方剂进行中医中药治疗： FGR（胎儿生长受限）：健脾益气，方用参苓白术散加减：目前已有95.28%孕妇接受此项中西医结合治疗，治疗有效率75.39%； 羊水过多：健脾利水消肿，方用鲤鱼汤加减等；目前已有96.39%孕妇接受此种中医疗法，治疗有效率在70.96%以上； 先兆早产：中医治疗率为99.35%，治疗有效率为76.75%； 羊水过少：中医治疗率为92.76%，治疗有效率为70.08%。 （3）对于先兆早产的孕妇，目前已增加开设中医穴位按摩保健疗法，治以健脾益肾： 主要配穴：双侧足三里、双侧肾俞、双侧脾俞、命门等，（补法为主） 至今已有162人次孕妇接受治疗，感觉先兆早产的腰骶酸痛、下腹胀痛症状有效改善，治疗有效率在75％以上。 2、产时保健（分娩期保健） （1）对有引产指征者采用温针灸促宫颈成熟治疗，提早引发动产，缩短住院时间，目前已开展50余例，有效率达70 ％以上。 （2）我科目前已全面实行陪伴分娩，孕妇在产房待产过程中，丈夫或其他家属可进入产房陪同待产。 （3）部分产妇因对疼痛较敏感且难以忍受，影响产程进展者，可选择产时镇痛，此法可缓解产妇疼痛并可缓解产妇紧张情绪、促进产程进展。 （4）对于产程进展不理想的孕妇，我科已增加开展结合中医穴位按摩、针刺疗法促进宫缩项目，缩短产程。如穴位按摩合谷、三阴交、昆仑；目前已对60余例孕妇施治，均取得良好效果，治疗有效率达75％以上。2008年11月2日产房开始手指点穴，按压双侧合谷、三阴交及淮牛膝、法半夏粉敷贴双侧合谷、三阴交、肩井穴，诱发加强宫缩促进产程进展，效果满意，已开展共1812例，取得良好效果。 （5）妇女分娩时均需要消耗很大体力，产后出现乏力、汗出等体虚症状，我科结合中医疗法，在产妇分娩后均予口服太子参溶液，治以益气生津敛汗，缓解产妇产后疲劳，提高产后抵抗力，2007年至今服务人数6000多例，取得良好的作用。 3、产褥期保健（包括产妇、新生儿） ——中西医结合快速整体康复 （1）产妇保健 A、顺产者，产后24小时，剖宫产者，术后48小时后予中频理疗穴位按摩。 主要部位为子宫－促进产后子宫收缩，预防产后出血