低分子肝素皮下注射方法教程教案.ppt

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低分子肝素皮下注射方法教程教案.ppt

低分子肝素皮下注射方法的改良 内一科 邬 燕清 传统操作方法 1、体位:平卧位 2、注射部位:脐周两横指 3、注射方法:注射者用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶,常规消毒,排气后注射针垂直插入皮肤皱褶内,维持皮肤皱褶至注射完毕。 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。 改良操作方法——体位 平卧双腿屈膝 改良操作方法——部位 脐部周围U状区域 脐上区:皮肤粗糙,皮肤不易提起,进针时皮肤韧性大、阻力大、痛感强 脐下区:皮肤相对柔软,出血少,疼痛感弱 改良操作方法——部位 除外脐周1CM,以脐周5-10CM处为宜 避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的部位 禁止在任何挫伤部位注射 注射部位应每次有规律地轮换 改良操作方法——步骤 1、持注射器针尖向下,将注射器内气泡弹至药液的上方,再将注射器平放,单向旋转取下橡胶帽(避免针尖弯曲)。不再需要排气。 低分子肝素为预灌针剂,针筒内有0.1ML的预留空气。 排气不当时,药液往往从针尖内溢出,附于针头表面,注射时带入到穿刺点,穿刺处血管渗血导致局部皮肤瘀斑形成。 保证病人获得足够剂量的药液。 改良操作方法——步骤 2、嘱患者双腿屈膝,消毒注射部位,左手拇指、食指以5-6CM距离捏提患者注射部位的皮下组织,形成凸起皱褶持续30秒钟。 3、右手持针90度角刺入皮肤皱褶内,深度达0.5-1CM。 4、回抽无回血,缓慢推动助推器将注射器内的液体全部注入脂肪组织,待气泡进入针头腔内。 表皮0.26MM 真皮0.5-2MM 皮肤 皮下脂肪3-5CM 垂直皮下注射法通过真皮层的距离短,可有效降低重度疼痛的发生率. 传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀斑。 改良操作方法——理论依据 1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟,可使皮下毛细血管受压血流减少,减少针尖刺伤毛细血管的机会。 2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导,患者疼痛感明显减轻。 3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟,其目的是使刺伤血管的血液尽快凝固。 改良操作方法——理论依据 4、局部按压力度不宜过大,由于腹壁浅表层和肌层毛细血管丰富,压迫力度过大,增加药物对局部的刺激和挤压,则易引起局部毛细血管壁的破裂,形成出血瘀斑。 5、注射后局部压迫时间与局部平均出血面积两者呈负相关。 6、患者年龄与注射低分子肝素后局部平均出血面积呈正相关。 改良操作方法——理论依据 7、合用阿司匹林剂量越大,注射局部平均出血面积越大。 8、皮下脂肪厚度是影响低分子肝素注射部位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚度<30MM的患者易出血,需按压3分钟。 预防皮下出血的措施 1、加强宣教,取得合作,注射前认真解释药物的治疗作用、注射方法、注意事项,使患者配合。 2、做好心理护理,缓解患者的紧张恐惧感,使注射部位皮肤松驰易于进针,从而减轻疼痛。 3、严格执行正规操作,正确选择注射部位,注意操作手法。 感谢大家的聆听!

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