健康管理在社区的应用2研究报告.ppt

健康管理在社区的应用;一、社区的健康管理 定义： 运用预防医学、临床医学、社会科学和管理学等各种技术和知识 以社区卫生服务中心（站）为工作平台 对社区内的居民提供健康监测、健康风险评估、健康教育、健康干预、疾病管理等技术服务。 目标： 将公众的健康状况低风险化。 特点： 覆盖社区中每一个人 提供终身的、系统的、便捷的健康管理服务。;社区健康管理实施的支持环境 政策上：依据国家方针、扶持性政策； 资源上：争取社区领导理解和支持； 利用社区公共卫生的经费支持； 利用社区卫生服务中心（站）的工作平台和受众 资源； 利用社区内各部门、环境资源等 技术上：依靠各种技术性专业文件的规范性指导； 争取上级业务技术部门的技术指导； 发挥社区健康管理师人际沟通技巧； 宣传上：利用宣传媒体的正面报道； 利用公共卫生宣传栏； 树立社区内成功案例的榜样等。 ;目前我国社区健康管理的主要模式： 1、生活社区——针对不同的人群开展有针对性的健康管理。 如按生命各阶段的生理、心理、社会特征进行分类或分层， 如：婴幼儿、儿童、少年、青年、中年、老年； 孕产妇、乳母； 慢性病人群等（慢性病人群又可按不同病种进行分类管理） 2、功能社区——按环境或职业不同的健康风险因素，采取不同的健康 管理模式。 如学校健康管理、机关单位健康管理、企业健康管理等。;我国社区健康管理的主要内容 1、建立社区居民的健康档案 2、开展居民健康体检服务 3、开展社区健康教育 4、开展社区慢性病综合防治 5、进行社区居民就医指导 6、进行社区其他健康管理服务; 慢性病综合防治 集合预防、保健、医疗三大机构，按照慢性病发生发展的自然过程， 采用适宜的预防、保健、诊断、治疗技术，有效地降低慢性病发生、发展，同时有效降低医疗费用。 世界卫生组织特别指出要加强患者和卫生保健人员的交流，充分调动社区资源，使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系，共同应对慢性病问题。 ;社区健康管理的主要策略： 生活方式管理（健康教育、健康促进） 健康需求管理（自我保健、就医指导） 疾病管理（六大慢性病的社区综合防治） 其他健康问题管理（残疾、传染病、重症精神病等健康管理、 突发公共卫生事件处理、卫生协管等）; 疾病管理策略 1、疾病预防和控制的策略： 1）发现并干预高危人群 2）全人群分类干预 2、疾病监测 通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告及其他有关信息连续监视疾病的分布和趋势，及时报告上级卫生行政管理部门，并分发给有关人员，以指导疾病防治策略和措施，从而达到控制或消灭可预防疾病的目的。 ; 社区健康教育和慢病防治指导评价目标： 社区定期举办慢性病防治知识讲座--每月一次； 设立慢性病防治知识宣传栏---每年4-6期； 定期对慢性病患者进行随访，提供个性化健康生活方式指导。 ---按不同的分型分级，每1-3月随访一次，随访不满意者半月内回访。 对团队的医护人员进行专业知识培训---每年2次。;;社区评估内容;1、社会人口学诊断 社区特点：社区类型（居民、企业、城市、农村）、 自然资源、风俗习惯； 经济状况: 人均收入、消费支出构成，医疗费用的支付方式、 支付数量和比例等； 人口学特征: 静态：人口规模（数量）、人口的年龄、性别、 文化程度、民族、职业等 动态：人口增长率，人口构成变化（老龄化） ;;2、流行病学诊断 （1）分析社区中慢病的死亡、现患和发病情况各类疾病死亡、死因构成、慢病死因顺位 某病死亡率=某时期某病死亡数/同期平均人口数× 100000/10万 各类疾病现患情况、慢病的现患率和病种顺位 患病率=某时点病人数/同时期平均人口数× 比例基数（%，‰ ，1/万等） ;; 4、教育与组织诊断