健康评估胸部评估1教程文件.ppt

（三） 乳房的评估 评估和内容 评估和内容 （一）视诊 1.对称性： 2.皮肤： 3. 乳头： （二）触诊 1.方法： 2. 内容： 发红： 水肿：橘皮样改变 回缩：检查方法 （一）视诊 （二）触诊 乳头回缩、溢液 硬度和弹性、 压痛、包块  部位、大小、形状、硬度、表面光滑度、 活动度、压痛、周边状况 （三）触诊乳房肿块的描述 表面质地 疼痛 与周围界限 活动度 良 性肿 瘤 恶 性肿 瘤 光滑 实韧 不规则 坚硬 有 无 边界清楚 边界不清 大，可推动 固定，不易推动 乳房自我检查步骤 检查要领： 7 6 普 查 自查 采用临床体检和乳腺照相，有时也用B超检查 ，主要是35岁以上的妇女。世界卫生组织和美国癌症协会建议：50岁以上妇女每年做一次乳腺照相，40～49岁妇女每1～2年一次，35～40岁妇女应做一次乳腺照相作为基础资料保存，以便对照。 乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经后的7～10天内。对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行检查。 乳腺癌的预防 第五节：胸部评估 一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓和乳房 三、肺脏 P28 学习目标 指出胸部的特征性体表标志 说出胸壁、乳房、肺部的评估内容 正确实施乳房的自我检查 认识胸廓、 肺正常状态； 理解和描述异常改变的临床意义。 一、胸部的体表标志 （一）骨骼标志 （二）垂直线标志 （三）自然陷窝和解剖分区 （四）肺叶和胸膜腔 （一）骨骼标志 胸骨 :胸骨柄、胸骨角 、剑突 腹上角 肋骨和肋间隙 脊柱棘突:第七颈椎 肩胛骨 ：肩胛下角 T5 （二）垂直线标志、自然陷窝和解剖分区 1.胸骨中线 2.锁骨中线 3.腋前线 4.腋后线 5.腋中线 6.脊柱中线 7.肩胛下角线 1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.肩胛上区 5. 肩胛区 6.肩胛下区 7. 肩胛间区 二、胸壁、胸廓和乳房 （一）胸壁 1) —般情况 2) 胸壁静脉 3) 胸壁压痛 ：胸骨压痛 4) 皮下气肿 上腔静脉阻塞时，自上而下； 下腔静脉阻塞时，自下而上。 （二）胸廓 正常胸廓外形 ： 两侧大致对称、成椭圆形。成人胸廓前后径较左右径短，比例为1:1.5 。 小儿和老年人呈圆柱形。 异常胸廓： 1)扁平胸 ：瘦长体型、肺结核 2)桶状胸：支气管哮喘、肺气肿 3)佝偻病胸：串珠肋，肋膈沟，漏斗胸 4)胸廓隆起：局限隆起和一侧隆起 5)胸廓凹陷： 6) 胸廓变形：脊柱畸形