儿科学——生长发育培训课件方案研究.ppt

;;生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育;生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育;生长 growth;发育 development ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;青春期前体格生长规律;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;;1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。;体格生长;关于体重公式： 生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2 生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 ;身长/高：头顶到足底的长度;;1.与体重增加规律平行 　 生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。;2.身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 ;坐高（顶臀长） sitting height;;头围的增长 growth on head circumference;体格生长;1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常： 头围过小 —— 头围增长过速 ——;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸围生长曲线;*;*;青春期的体格生长规律;第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其他变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育;PHV出现年龄：个体差异大 女孩9～11岁 乳房发育后约1~2年，月经初潮 之前, 8cm～9cm/y； 男孩11～13岁 睾丸增大后, 9cm～10cm/y； ;性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁;*;资料分析及表示方法 统计学表示方法 　（1）均值离差法 　（2）百分位数法 　（3）标准差的离差法 　（4）中位数法 ;;*;*;生长曲线;*;评价结果表示;*;*;*;*;*;*;颅骨 Craniums;骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 ;前囟异常; Raise intracranial pressure;cleidocranial dysostosis; ;;长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 ;;骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1。;新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）;8 yrs 7 ms;测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 ;牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） ;乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大;恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐;神经系统的发育 优于其他系统，新生儿脑重达成人的25%，神经数目已与成人 接近，树突及轴突少而短。 出生后主要是体积的增大和树突的增多，加长，以及神经髓鞘 的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。 脊髓随年龄而增长。 生理现象：握持反射3月消失，3-4月克氏征阳性，2岁以下 巴氏征对称阳性。 ;感知觉的发育 1、视感知发育：新生儿能看清15-20cm的事物。 2、听感知发育：生后3-7天听觉已良好。 3、味觉和嗅觉发育：出生时味觉发育已很完善，4-5月 是味觉发育的关键期。 4、皮肤感觉的发育 ;运动的发育 分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。