内科学健康评估 疼痛教程教案.ppt

第三章 常见症状评估;疼痛—由于机体受到伤 害性刺激所引起的痛觉 反应。;大脑皮质痛觉感受区;分类： 1．皮肤痛：特点：双重痛觉（快痛、慢痛） 2．躯体痛： 3．内脏痛：特点：缓慢而持久，定位不准确。 4．牵涉痛： 5．假性痛： 6．神经痛： ;胸 痛 腹痛 头痛 腰背痛 关节痛;一、病因与发生机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断;病例讨论;一、病因与发生机制;引起胸痛的病因—主要是胸部疾病;二、临床表现;自发性气胸：常于剧烈咳嗽用力过度时发生一侧胸部撕裂样疼痛，并向同侧肩部放射。 急性胸膜炎：多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重，呈隐痛、钝痛和刺痛。;心绞痛和心肌梗死：疼痛多位于心前区、胸骨后或剑突下，心绞痛呈压榨性并有重压窒息感，可因劳累、情绪紧张等诱发，休息后可缓解；心肌梗死的疼痛更为剧烈持久，并向左肩及左臂内侧放射，病人有恐惧、濒死感。;纵隔病变：疼痛位于胸骨后，食管炎多为烧灼痛；纵隔肿瘤、食管癌呈进行性，吞咽时加重，甚至吞咽困难。 夹层动脉瘤：突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛 肺梗死：突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。;病例讨论;;三、护理评估要点：;四、相关护理诊断：;思考题：;腹 痛;一、病因与发生机制;腹 痛;急 性 腹 痛 的 常 见 病 因：;慢 性 腹 痛 的 常 见 病 因：;发生机制;二、临床表现：;疼痛程度和性 质：;2.诱发因素：进食习惯（胆囊炎、胰腺炎）、手术（肠梗阻）、暴力（肝、脾破裂）等 3.腹痛发作时间：进食（溃疡）、月经（子宫内膜异位症） 4. 与体位的关系：加剧或减轻;三、护理评估要点：;三、护理评估要点：;四、相关护理诊断：;思考题：;头 痛;病因： （1）颅脑病变：感染、血管病变、占位性病变、颅脑损伤及其他等 （2）颅外病变：颅骨疾病、颈部疾病、神经痛、周围器官的影响等 （3）全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒及其他等 （4）神经症;发生机制： （1）颅内外血管扩张或受到牵拉等机械性刺激： （2）脑膜受刺激： （3）脑神经或颈神经受到刺激、挤压或牵拉而引起： （4）头、颈部肌肉收缩引起局部缺血而至头痛： （5）面部器官和颈椎病变引起 （6）内分泌功能紊乱 （7）神经功能紊乱;二、临床表现;4. 头痛出现的时间与持续时间 5. 加重、减轻或激发头痛的因素 ——血管性或颅内压增高：可因咳嗽、打喷嚏、转头等加重;三、护理评估要点：;四、相关护理诊断：;思考题：;疼痛的临床表现;定 位 ;疼痛的性质：;疼痛的程度：;疼痛的经过：;疼痛的持续时间：;不同病人因其年龄、以往 的疼痛经历以及社会文化背 景等不同，对疼痛的反应亦 存在差异。;剧烈疼痛的病人的身心反应：;三、护理评估要点：;四、相关护理诊断：