内脏学总论-消化系统教学讲义.ppt

第二篇 内脏学;内脏：解剖学上通常将消化、呼吸、泌尿和生殖4大系统的器官合称之为内脏。研究内脏各器官位置和形态结构的科学称之为内脏学。基本特征：借管道直接或间接地通于外界。 功能：物质代谢、繁殖后代、产生激素参与对机体多种功能活动的调节。 内脏各系统的功能活动与机体其它系统的活动紧密相关。消化、呼吸——脉管；4大系统——神经系统。;一、内脏的一般构造;二、胸、腹部的标志线和腹部的分区;1. 九分法：;;第四章 消化系统;第一节 消化管;㈢ 舌：骨骼肌覆以粘膜而成;(1) 粘膜：舌乳头;(2) 舌肌：;构造：;;㈤ 口腔腺（唾液腺）;2. 下颌下腺：下颌体和二腹肌之间的下颌下三角内，卵圆形，腺内侧发出腺管（下颌下腺管）开口于舌下阜。;3. 舌下腺：舌下襞粘膜深方，10~15条舌下腺小管直接开口于舌下襞表面；一条舌下腺大管开口于舌下阜。;二、咽;㈡ 分部：按前方毗邻，以腭帆后缘和会牙厌上缘平面为界，可分为：;2. 口咽：（口咽部）腭帆后缘与会厌上缘平面之间，舌会厌正中襞、会厌谷。 腭扁桃体：扁桃体窝内，椭圆形，内侧面朝咽腔，扁桃体小窝，扁桃体的外侧面和前、后面均包被以结缔组织构成的扁桃体囊。 咽淋巴环：围绕在鼻腔、口腔、咽腔连通处的周围，由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同围成，具有防御功能。;3. 喉咽：（喉咽部）最下部，稍狭窄，上起于会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面，与食管相续。梨状隐窝;咽的交通;三、食管;颈部：5cm，C6下缘→颈静脉切迹； 胸部：18~20cm，颈静脉切迹→食管裂孔； 腹部：1~2cm，食管裂孔→贲门。;3个生理性狭窄：;四、胃;分部：;㈡ 位置和毗邻：大部左季肋区，小部腹上区。;五、小肠;1. 上部;2. 降部;3. 水平部;4. 升部;㈡ 空肠和回肠;;六、大肠;㈠ 盲肠;㈡ 阑尾; McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。 Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。;㈢ 结肠;㈣ 直肠;㈤ 肛管; 肛门粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，曲张突向腔内形成痔：内痔、外痔、混合痔。 肛门内括约肌： 肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部，随意肌，控制肛门。浅部、???部损伤将影响肛门的括约功能。; 肛直肠环：肛门外括约肌的浅部、深部、直肠下份的纵层肌、肛门内括约肌以及肛提肌(耻骨直肠肌)共同构成，此环有控制排便作用，若手术损伤将导致大便失禁。;第二节 消化腺;一、肝;肝下面：凹凸不平，邻接腹腔器官，称脏面，“H”形3条沟：;脏面“H”沟将肝分为4叶：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。肝左叶与膈面一致，肝右叶、方叶、尾状叶与膈面的肝右叶相当。 肝前缘：锐薄，胆囊切迹、肝圆韧带切迹 肝后缘：钝圆 肝右缘：钝圆 肝左缘：锐薄 肝表面：没有腹膜被覆 的部分称裸区;㈡ 位置和毗邻：;肝体表投影：;;二、 肝外胆道;㈠胆囊 40~60ml; 3~4cm，直径0.2-0.3cm，在肝十二指肠韧带内与其内侧的肝总管汇合，延续为胆总管。 胆囊颈和胆囊管的粘膜皱襞呈螺旋状，突向管腔内呈螺旋襞。;胆囊三角（Calot三角）：肝总管、胆囊管与其上方的肝下面之间共同围成的一三角区。;胆总管;胆汁排出途径：;二、胰;分部：;胰颈：头、体交界的缩细处。 胰体：第1腰椎体前方。 胰尾：较细小，伸向左上方，抵达脾门附近。 ;胰管：实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右行，沿途汇集各小叶导管，最后与胆总管末端汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，有时在胰管上方有副胰管，开口于十二指肠小乳头。 胰岛：胰岛素、胰高血糖素;再见!