冲击波治疗骨科应用案例实例.ppt

体外冲击波在骨科及运动创伤领域的应用;什么是冲击波;Shock Waves　冲击波;;发展史;; 特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播 在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广 不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射 ;不同介质声阻抗;冲击波的生物效应; 2.应力效应 冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。 骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，Frost（1988）认为，交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因 ; 3.压电效应 骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成 ;体外冲击波的区别 冲击波 聚焦 发散 最大能量 在焦点处 在表面 机械作用 最大压力集中在治疗区域 组织越深压力越低 压力 高达 40 MPa 高达11.9 MPa 脉冲时间 1 μsec 1000 μsec 冲击次数 1-2 次治疗 4-10 次治疗;ESWT 和 RWT的比较;冲击波碎石;冲击波治疗骨不连;发散式冲击波;镇痛效应; 代谢激活效应 ESW可以促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。 ;冲击波治疗骨肌疾病的原理;治疗骨不连、骨坏死 促进成骨活性因子表达 诱导因子-1（HIF-1）：信号转导的关键成分之一，也是血管再生和重建的重要物质 血管内皮生长因子（VEGF）：促进骨形成和塑形 骨形态发生蛋白（BMP）：加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合 转化生长因子-β (TGF-β)：调节ALP、Ⅱ型胶原及其他组织特殊蛋白质的表达，促进成骨 核结合因子-а1 （CBF- а1 ）：是成骨细胞分化及其功能调控的核心因子 ;治疗肌腱组织疾病 ESW刺激下述因子表达，诱导产生新生血管内皮细胞，促进组织内新生血管形成，促进组织修复： 转化生长因子-β (TGF-β) 成纤维细胞生长因子（FGF） 血小板衍生生长因子（PDGF） ;;正常肌腱结构;肌腱变性;再生过程;冲击波治疗适应证和禁忌症;文献报道有效; 禁忌症 全身因素： 严重心脏病、心律失常、高血压；安装心脏起搏器者、出血性疾病及凝血功能障碍者、使用抗免疫药剂、各类肿瘤患者、血栓形成患者、孕妇。 局部因素： 局部感染及皮肤破溃、肌腱及筋膜急性损伤、关节渗漏液患者；脑和脊髓；肺；大血管及重要神经干;副作用及应当采取的措施;;冲击波治疗运动创伤报告;各组结果;跟痛症治疗效果;肩袖损伤治疗效果; 体外冲击波;体外冲击波;GTS2适应证列表;GTS2人体治疗部位选择;GTS2病人资料库;; 感谢聆听！