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口腔颌面外科的基础知识教程文件.ppt
口腔颌面外科的基础知识;口腔颌面外科学
常用拔牙器械的识别与使用
目的
了解拔牙手术中常用器械的种类﹑构造特点和使用方法,以便在拔牙手术时能正确选择和使用这些器械。
内容
牙钳
牙钳的组成:钳喙﹑关节﹑钳柄。
牙钳的类型:
根据口内解剖部位分:上颌牙钳﹑下颌牙钳。
根据牙列用途分:乳牙钳﹑恒牙钳。
;根据形态分类:
上颌 直钳 下颌 直角式钳
反角式钳 钝角式钳
刺枪式钳 鹰嘴式钳
根据用途分类:
上颌前牙钳 下颌前牙钳
上颌双尖牙钳 下颌磨牙钳
上颌第三磨牙钳 下颌第三磨牙钳
上颌根钳 下颌根钳
上颌串心钳 下颌牛角钳;乳牙拔牙钳子46# ;乳牙拔牙钳子21# ;乳牙拔牙钳子27# ;上前牙钳,呈直线形,拔上切牙和上尖牙 ;;;上6.7磨牙钳,钳呈S形或者枪形,分左右,钳喙在家测内面又一三角形突起-喙突(与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关),拔牙时喙突鹰放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。另,钳柄末端还有一折返,类似护手作用? ;;牛角钳,主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7,对于三个根的下6,拔除效果特别好,,钳喙呈牛角形,使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间,两喙汇合后拔除,或者将近远中牙根分开后分别拔除。 ;;下磨牙牙钳钳喙喙突有两个,工作原理与牛角钳一样,故用于拔除下6.7 ;上第三磨牙钳,有刺刀形或S形两种,图示为刺刀形,钳喙较宽,短,无喙突。 ;下8钳,同样是钳喙短而宽,无喙突 ;根钳,分上下,根钳钳喙较细长,两喙合拢时喙尖几乎相接触,用于拔除牙根,但拔除上下颌牙根时用力方向不同,故上下根钳的钳喙角度不同,下的钳喙与钳柄成直角图示为上面者为上根钳(还有刺刀形的根钳),下方者为下根钳 ;;上根钳 ;残根钳,钳喙更加长而窄,两钳喙可以接触;牙挺;牙挺 前牙挺比较直,后牙挺稍有一些弯曲度 ;三角挺;根尖铤1#:;根尖铤2#:;根尖铤3#:;辅助器械; 刮匙:用以刮出牙槽窝的碎骨片﹑碎牙片﹑???端肉芽组织,及根端囊肿的囊壁等。
骨膜分离器:在口内多用小骨膜分离器分离骨膜。;
骨凿和骨锤
;;牙骨锤;骨钳:两柄之间有弹簧,用以剪去小块骨突起如过高的牙槽中隔。
;骨锉:以锉平细小的骨突起和锐利的骨缘、锉后遗留很多 细小骨在伤口内,应用生理盐水冲洗干净。
手术刀:15#和11#刀片
缝针缝线:圆针、三角针及1#黑丝线。;;;;弯血管钳;拔牙术前准备: (一)病员术前的思想准备
牙拔除术大多在局麻下进行,术前应进行必要的解释工作,以取得病员的主动配合。
(二)术前检查
简要询问病史,特别注意有无拔牙禁忌证,必要时应作各种相关的补充检查。详细的局部检查,确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
(三)病员位置
病员头部应稍后仰,使上颌牙的平面约与地面成45°角,应使张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。; (四)手术区处理
口腔内甚难达到无菌程度,但绝不能因此而忽视无菌的重要性,更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。
(五)器械准备
主要器械为拔牙钳,其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙,以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。;牙拔除术后的注意事项: 一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧,在30分钟后轻轻吐出。
二、拔牙后两小时方可进食,手术当天宜吃温凉、稀软的食物,不宜过热及饮酒,并避免用拔牙侧咀嚼。
三、拔过牙当天不能漱口刷牙(次日可刷牙),更不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口,以防创口感染和出血。; 四、拔牙后2天内,口水中可有少量的血丝或稍带血色,这是正常现象,请勿顾虑,无需经常吐口水,吮吸创口,更不要用水漱口。如口水中含有较多血液或血块,不要惊慌,请立即来院检查、止血,可先用清洁棉花或纱布放在伤口咬住,以免在途中继续出血。
五、复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象,一般在3~5天后好转,如有异常请复诊。
六、拔牙处的缝线在术后5天左右拆除。;阻生齿
一般地说,成人长出恒牙有28~32颗。长在最边上的称为第三磨牙,又称
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