基层慢病健康管理适宜技术案例实例.ppt

老年人健康和慢病管理;基层健康和慢病管理内容;;;医学营养治疗：学指南看宝塔用餐盘 ;《中国居民膳食指南（2016）》核心条目;查找能量需要量;有无运动禁忌症？;推荐的成人身体活动量;戒烟流程;戒酒流程;拟定减肥计划;减重流程;健康心理指导——了解背后的故事;疫苗接种;居民健康管理技术体系-老年人健康管理服务规范;老年人健康管理服务流程（2011年）;体检技术规范及其他单项体检结果评估、处理方法;*;60公斤，162cm BMI=22.9; 仪器：身高计或将皮尺固定在墙壁测量 单位：厘米 精确度：0.1厘米 ;测量身高的五步骤;测量前身高计的检查与校正 立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直，滑动自如。 ;测量图和注意事项;测量步骤： 测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触； 经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立柱上所示数字； 读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。;仪器：电子体重计等 单位：千克（公斤） 精确度：0.1千克（公斤） ; 被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。 打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。 等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体重秤。 被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。 待体重秤读数稳定后，记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。 ;仪器：腰围尺 单位：厘米（公分） 精确度：0.1厘米（毫米）;清晨空腹； 身体直立，腹部放松，双臂自然下垂于身体两侧； 双脚合并（两腿均匀负重）； 露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。;测量员立于被测者正前方； 以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在双侧测量点做标记； 皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围； 测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米； 重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值。;将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织； 应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子，而是应该自然下垂，位于身体两侧，掌心朝向大腿。; 图示1：在最底部一根肋骨与髂骨之间的测量部位;;调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。 需计时工具。;痴呆的临床表现; 注意：向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。 我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。;1、 定向力 ;2、即刻回忆;3、计算力和注意力;4、延迟回忆;5、命名;6、复述;7、语言理解;8、语言、失用;9、语言表达;10、结构模仿—视空间觉;简易智力状态检查量表;;可疑抑郁状态患者处理流程;老年抑郁量表(GDS) ：在每题后[ ]内答“是”或“否 ;*;调查者嘱被调查者按如下指令完成动作 两手触后脑部； 捡起这支笔； 从椅子上站起来，行走几步，转身，走回原位，坐下 记录居民完成动作情况。;*;*;;*;*;*;足背动脉搏动;*;;结直肠癌筛查;;发现的主要健康问题;既往住院、用药、自费疫苗接种史;健康评价;健康指导;需急诊转诊的情况;健康咨询与指导;骨质疏松（OP）;骨质疏松影响因素： 吸烟 酗酒 营养状态 长期饮用咖啡 每天摄入咖啡因大于300mg的妇女其脊柱骨量丢失率显著高于低于300mg的妇女。 遗传基因 免疫功能 物理因素;影响骨质疏松的疾病和药物;骨质疏松预防;跌倒预防指导;非药物治疗的内容和目标;慢性病健康管理服务内容;高血压管理——高血压定义;高血压分类;高血压筛查流程图;高血压患者随访流程图;体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） 体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。;减少食盐的摄入;成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）(mmHg);高血压危害;高血压预防 ;高血压患者的临床评估;以下几种情况应警惕继发性高血压;易患高血压的高危对象的确定标准;明确有无其他心血管病危险因素 ;高血压危险分层及处理原则（一）;高血压危险分层及处理原则（二）;高血压治疗目标 ;非药物治疗的意义;非药物治疗的适用范围;;高血压药物治疗的原则;未达到目标血压值 ( 140/90 mm Hg);降压药物??种类;