头颈部检查课件案例实例.ppt

头 颈 部 检 查;头颅外部一般检查 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 颈部 1、颈部外形 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管 ;头发（hair）视诊 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗 头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕;头颅 视诊 大小 外形 运动异常 活动受限 -- 颈椎疾患 不随意颤动 --帕金森病 Musset征（与颈动脉搏动一致的点头运动） --严重主动脉瓣关闭不全;头颅外部一般检查;头颅外部一般检查;长颅 delichocephalia Manfan综合征 肢端肥大症 变形颅 deforming skull 变形性骨炎( Paget病);颜面 眼 耳 鼻 口腔 腮腺;颜面 眼 耳 鼻 口 腮腺;眼;视功能检查;视功能检查;视功能检查;眼的外部结构; 外眼检查; 外眼检查;上睑下垂;睑结膜检查方法图解;结膜 (conjunctiva) 结构 睑结膜、穹隆结膜、球结膜 方法 翻转眼睑（掌握要领，动作轻柔） 常见改变 发红、苍白、颗粒、出血、黄染等 常见疾病 结膜炎、角膜炎、沙眼、贫血、黄疸、感染性心内膜炎、高血压;外眼检查;外眼检查;Stellwag征 上睑退缩、睑裂增宽、瞬目减少 Graefe征 上睑不能随眼球下转而下垂 Mobius征 集合运动减弱 Joffroy征 上视无额纹;;眼球 眼球运动: 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变;检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能;外眼检查;眼球 集合反射: 方法: 嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小 由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节，因 此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节三者又统称为近反???(near reflex)。 临床意义 : 动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，集合反射和调节反射均消失。;外眼检查;眼前节检查;角膜(cornea) 透明、感觉灵敏 透明度 斜照光 云翳白斑 视力障碍 软化 婴幼儿营养不良、VitA缺乏 新生血管 严重沙眼 老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致 Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病);眼前节检查;眼前节检查;眼前节检查;眼前节检查;眼前节检查;眼底检查;眼底检查;颜面 眼 耳 鼻 口;耳;外耳 耳廓：外形、大小、位置、对称性、畸形、外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛 痛风结节：尿酸钠沉着所致，有压痛 感染炎症：红、肿、热、痛，触痛、牵拉痛 外耳道：有无溢液 黄色溢液伴痒痛——外耳道炎 脓性溢液伴全身症状——急性中耳炎 血性溢液或脑脊液——颅底骨折 红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛——疖肿;耳;颜面 眼 耳 鼻 口;鼻外形及皮肤颜色 鼻翼 鼻中隔 鼻衄 鼻腔粘膜 鼻腔分泌物 鼻窦 ;鼻; 系统性红斑狼疮;酒 糟 鼻 鼻尖鼻翼发红肥厚 ; 鞍鼻 鼻骨破坏、鼻梁塌 ;鼻;鼻;鼻窦体表位置;颜面 眼 耳 鼻