18肝脏病理学.ppt

* 南京医科大学基础医学实验教学中心 Basic Medical Experimental Teaching Center of Nanjing Medical University 肝脂肪变性 Fatty degeneration of the liver 胞浆内见大小不等、境界清楚的空泡 有的肝细胞核变形，呈月牙形，被挤压偏向细胞周边部 慢性肝淤血 (viral hepatitis) 病毒性肝炎 急性重型肝炎(acute severe hepatitis) 肝脏体积缩小，包膜皱缩，边缘变薄(尤以左叶明显) 表面及切面呈花纹状，暗红色，为肝细胞坏死崩解后残存肝窦明显扩张充血、出血所致，灰黄色斑块为残存肝细胞所在 肝细胞广泛坏死并迅速溶解消失，病变波及整个肝小叶(大块坏死)，或肝小叶的大部分(亚大块坏死)，仅有少量呈岛屿状残留的肝细胞。 坏死的肝细胞迅速溶解消失，仅留下扩张充血的肝窦及网状支架轮廓，有些坏死区见广泛出血。 坏死区域内有多数胞浆内有吞噬细胞碎片和脂褐素的Kupffer细胞。 汇管区见有密集的淋巴细胞及单核细胞浸润。 慢性活动性肝炎（chronic active hepatitis） 肝细胞胞浆疏松化、气球样变性、嗜酸性变性，并可见嗜酸性小体形成 部分区域见成片的玻璃样肝细胞，其胞浆内充满了红色而细密均匀的颗粒，与细胞膜之间有空晕 慢性活动性肝炎（chronic active hepatitis） 肝小叶内见多数肝细胞点状溶解性坏死 小叶周边的肝细胞发生灶状坏死、崩解，伴有炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），使界板遭到破坏(称碎屑样坏死) 还见有较严重的坏死灶呈条索状，连接中央静脉与汇管区，两个中央静脉之间或两个汇管区之间，伴有条带状、密集的炎细胞浸润(称桥接坏死) 肝硬变 (cirrhosis of the liver ) 肝脏体积不同程度地缩小，质地变硬。表面高低不平呈结节状(再生结节)，切面与表面观相似，可见结节弥散地分布于全肝，有些结节呈黄褐色或黄绿色。结节周围有灰白色纤维结缔组织包绕(纤维间隔) ： 小结节型肝硬变 结节直径多数小于0．3cm 大结节型肝硬变 结节直径大于0．3cm * *