妇产科护理学（案例版）（高专高职） 教学配套课件 杜立丛 第11章 分娩期并发症及护理.pdf

尚 辅 网 shangfuwang 第12章分娩期并发症及护理 周惠珍 5/27 尚 辅 网 shangfuwang 第1节 胎膜早破 学习目标 学习目标 1．记住胎膜早破概念 1．记住胎膜早破概念 2. 简述胎膜早破临床表现诊断和处理原则 2. 简述胎膜早破临床表现诊断和处理原则 3. 叙述胎膜早破的护理措施。 3. 叙述胎膜早破的护理措施。 5/27 19:46 尚 辅 网 shangfuwang 案例11-1 病人，女，26岁。孕39周，孕期经过顺利。无头晕、眼花、阴道 病人，女，26岁。孕39周，孕期经过顺利。无头晕、眼花、阴道 流血症状。现无规律性宫缩。于1小时前无任何诱因开始阴道流液， 流血症状。现无规律性宫缩。于1小时前无任何诱因开始阴道流液， 不能自主控制，急诊入院。查体：T ３６. ８℃，Ｐ８０次／分， 不能自主控制，急诊入院。查体：T ３６. ８℃，Ｐ８０次／分， Ｒ２０次／分，ＢＰ１１０／８０ｍｍＨｇ，专科检查：外阴未产 Ｒ２０次／分，ＢＰ１１０／８０ｍｍＨｇ，专科检查：外阴未产 型，阴道畅，可见澄清羊水流出，宫颈未消失，宫口容１指，头先 型，阴道畅，可见澄清羊水流出，宫颈未消失，宫口容１指，头先 露，高浮．Ｂ超：胎头位于子宫下方，ＢＰＤ９.５ｃｍ，胎心良， 露，高浮．Ｂ超：胎头位于子宫下方，ＢＰＤ９.５ｃｍ，胎心良， 胎盘成熟度Ⅲ级，羊水指数１８.３ｃｍ，胎头颈部可见“Ｗ”形压 胎盘成熟度Ⅲ级，羊水指数１８.３ｃｍ，胎头颈部可见“Ｗ”形压 迹．目前诊断妊娠３９周Ｇ Ｐ ，ＬＯＡ，胎膜早破，脐带绕颈． 迹．目前诊断妊娠３９周Ｇ Ｐ ，ＬＯＡ，胎膜早破，脐带绕颈． １ ０ １ ０ 问题： 问题： １.胎膜早破如何预防？其不良反应有哪些？ １.胎膜早破如何预防？其不良反应有哪些？ ２.提出护理诊断，制定护理措施。 ２.提出护理诊断，制定护理措施。 5/27 19:46 尚 辅 网 shangfuwang • 胎膜在临产前自然破裂者，称胎膜早破。 • 胎膜在临产前自然破裂者，称胎膜早破。 5/27 19:46 尚 辅 网 shangfuwang 一、病因 • 1.胎先露与骨盆入口衔接不良 如胎位异常、头盆不称、 • 1.胎先露与骨盆入口衔接不良 如胎位异常、头盆不称、 骨盆狭窄等，使胎膜受力不均匀，导致破裂。 骨盆狭窄等，使胎膜受力不均匀，导致破裂。 • 2. 生殖道感染 细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使 • 2. 生殖道感染 细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使 胎膜局部张力下降而破裂。 胎膜局部张力下降而破裂。 • 3. 妊娠晚期受机械性刺激而诱发破裂，如性交；创伤。 • 3. 妊娠晚期受机械性刺激而诱发破裂，如性交；创伤。 • 4. 羊膜腔压力升高 如双胎妊娠、羊水过多。 • 4. 羊膜腔压力升高 如双胎妊娠、羊水过多。 • 5. 宫颈口松弛或胎膜发育不良。 • 5.