参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床应用5.pdf

临床研究 一、 一般资料 （一）病例来源 全组病例均来自济南军区总医院，2004 年 9 月至 2006 年 11 月于放疗科的放射 治疗病人。 [ ] 3 （二）诊断标准 (1)临床影像诊断标准 符合以下标准之一者，可确立诊断： ①临床有无症状或体征，X 线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑 回状、分叶或细毛刺状，并在短期内（2-3 个月）逐渐增大，经过阶段药物治疗后排 除结核或其他炎性病变。 ②阻塞性肺炎在短期内（2-3 个月）发展为肺不张；或肺叶不张在短期内发展为 全肺不张；或在其相应部位的肺门出现肿块，特别是生长性肿块。 ③以上肺部病灶伴有远处的转移，临近器官受侵或压迫症状表现，如邻近骨破坏， 肺门和/或纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合症、同侧喉返神经 麻痹(排除结核和主动脉病变后) 以及颈部交感神经接(排除手术创伤后) 、臂丛神经、 膈神经侵犯症等。 (2)临床细胞学诊断标准 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等获得细胞学标本，镜下所见符合肺癌细 胞学标准，诊断可以确立。须注意上呼吸道或食道肿瘤。 (3)病理学诊断 无明显的可以确认肺外原发病灶，必须符合以下各项之一者，可确立病理学诊断： ①肺手术标本经病理、组织学证实。 ②行开胸探查，经肺穿刺活检或纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本， 经组织学诊断为原发性支气管肺癌。 ③颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发 性肺癌，肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其他器官原发肿瘤。 2 （三）分期标准 [ ] 4 非小细胞肺癌（NSCLC non-small-cell）WHO 分期 ：非小细胞肺癌 T 分期：T 分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。 Tis ：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通 常也叫做原位癌。 1 T1 ：肿瘤小于3cm （略小于1 /4 英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜）， 并且没有影响到主要支气管。 T2 ：癌症具有以下一个或者多个特征： 大于 3cm 累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过 2cm(大 约 3/4 英寸) 。 已经扩散到脏层胸膜 癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎 T3 ：癌症具有以下一个或者多个特征： 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间 空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。 累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于 2cm(约 3/4 英寸)但不包含隆突。 已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。 T4 ：癌症具有以下一个或者多个特征： 扩散到纵隔 （胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管 （连接喉和胃的管道）， 脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节 有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。 非小细胞肺癌的 N 分级：N 分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 N0 ：癌症没有扩散到淋巴结 N1 ：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周 围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。 3 N2 ：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔 淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 N3 ：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺 门或者纵隔淋巴结。