6第六节__糖尿病病人的护理.ppt

重点与难点 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理评价】 （四）用药护理 2．胰岛素—用药注意事项 ①保存：4～8℃冷藏保存。②准确用药：剂型、剂量准确，饭前1/2-1h，用专用注射器，皮下注射为主。③吸药顺序：先抽“短”再抽“长”，不可逆行操作。④注射部位：皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用。⑤观察及处理不良反应：包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生等。 注射方法 注射部位 （五）并发症护理 1． DKA与高渗性昏迷抢救配合 ①重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。 ②建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 ③严密观察和记录神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24h出入液量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及血气和电解质变化。 （五）并发症护理 2．感染的预防和护理 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部的清洁。注射胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。若发现感染征象，及时协助医师处理 。 （五）并发症护理 3．足部护理 ①促进足部循环，如按摩、运动、保暖，防烫伤。②避免足部受伤，如穿轻巧柔软、宽大鞋子，棉质袜，及时治疗鸡眼、脚癣等。③保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。 （六）心理护理 加强护患沟通，及时讲解糖尿病基本知识，治疗的价值，以解除焦虑、紧张心理，提高治疗的依从性。与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划，鼓励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使其获得感情上的支持；鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病的信心。 【护理措施】 （七）健康指导 1．疾病知识指导 糖尿病宣教，提高治疗依 从性。监测血糖，复查FA、 GHbA1 。每年定期对眼底、 心血管和肾功能检查以早期 发现慢性并发症。 （七）健康指导 2． 饮食指导 执行饮食治疗方案。 准备常用食物营养素含 量和替换表，学会自我 饮食调节。 60% 25% 15% 碳水化合物 50％ ～60％ 　　 脂肪20%～ 30% 蛋白质10% ～15% （七）健康指导 3．运动指导 体育锻炼的意义， 锻炼的具体方法 及注意事项。 （七）健康指导 4． 用药指导 掌握口服降糖药应用方法， 能观察不良反应；胰岛素 注射方法、不良反应和低 血糖处理。 （七）健康指导 5． 疾病监测指导 自我尿糖测定和结果 判断及意义。 尿糖定性试验 自测血糖 * * 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第六节 糖尿病病人的护理 杨立明 学习重点 ●DM身体状况；DKA的诱因和身体状况。 ●DM饮食护理，运动疗法的护理及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。 ●DKA抢救配合；DM健康指导。 学习难点 ●DM饮食护理。 ●DM口服降糖药的护理。 ●胰岛素治疗的护理。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。 临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦。慢性病变—眼、肾、神经、心脏及血管等。急性代谢紊乱—DKA、高渗性昏迷。 估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 (一) 健康史 详细询问病人有无糖尿病家族史 。 有无反复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。 了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重等。 （二）身体状况 1.代谢紊乱症群 典型病人出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒 （包括外阴瘙痒 ）。 （二）身体状况 2.急性并发症—DKA 机制：酮体↑↑（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。 诱因 ：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉