第三节 运动损伤急救.ppt

第三节 运动损伤急救 学习内容 一 休克和休克的现场处理 二 伤员的搬运 三 包扎 四 止血 五 骨折及骨折的临时固定 六 关节脱位的临时急救 七 人工呼吸和胸外心脏按压 一、休克和休克的现场处理 1 概念：休克是人体受到体内外强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。 2 原因和原理 1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等。 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。 3 征象 病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。 4 分类 1）失血性休克：急性失血超过全身血量的20%（成人约800毫升）即发生休克，超过40%（约1600毫升）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型； 2）心原性休克：急性心脏射血功能衰竭引起，最常见于 急性心肌梗塞，死亡率高达80%； 3）中毒性休克：主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为30～80%； 4）过敏性休克：发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。 5）神经原性休克：剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。 5 急救 1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热； 2）保持呼吸通畅，松解腰带、领带、及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物。 3）方便时立即吸氧，保持安静，止痛，保暖，少搬动。 4）若为严重的创伤时，应立即止血、止痛、包扎、固定。疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。 5）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴； 6）疼痛引起者肌肉镇痛剂；过敏所致者立即解除致敏原并抗敏治疗（肾上腺素1mg，地塞米松10mg），就地抢救；心源性休克者原则上不能搬动，吸氧，胸外按压同时求救；感染性休克尽快急救转院治疗。 7）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。 二 伤员的搬运 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。 搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。 一）徒手搬运 搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。 适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响 1 扶持法：由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步。搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。 2 抱护法：急救者一手托住患者的背部，另一手托住患者的大腿及腘窝将其抱起，患者的一臂挂在急救者的肩上。 3 坐椅搬运法：两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。 4 卧式三人搬运法 ：三名救护者立于同侧，第一人外侧肘关节支持患者头颈部，内侧肘托肩胛下部，第二人托腰背部，第三人托患者大腿和小腿。 二） 器械及车辆搬运法 1 担架搬运：院前急救最常用的方法。患者安全舒适，求助者不易疲劳。 2 车辆搬运：受气候影响小，速度快，尤其适合较长距离运送。轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。胸部伤员取半卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。 三 包扎 1 一般原则 1）病人取舒适体位，包扎时尽可能不改变患者位置。 2）包扎应松紧适度，起到固定纱垫、止血，防移动而不影响血循环为好。 3）包扎四肢应露出手指和脚趾，以便经常检查皮肤的颜色，以防止包扎过紧影响血流。 4）包扎目的是止血时，绷带打结应在有棉垫的一侧；包扎是为了固定肢体时，绷带的结则打在未受伤的一侧。 5）包扎四肢关节处，要在自然凹陷处加入足够的填料，以防止关节强直。  2 常用包扎物品：绷带卷、三角巾。紧急情况下，毛巾、围巾、领带、长袜等都可代用。 3 包扎的作用： A 固定敷料、夹板与受伤部位。 B .支托伤部，使伤部舒适安定。 C .止血。 D .保护伤口，减少感染和再受伤。 E .防止肿胀。 4 包扎的方法 1）绷带包扎法：用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周1/3～1/2。 （1）环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等粗细均匀的部位以及在包扎的开始和