人工腰椎间盘置换术.ppt

下腰段疾病的前路手术治疗 人工腰椎间盘置换术 目的 恢复椎间高度－神经根能充分活动 恢复生理前凸－获得生物力学平衡 恢复运动功能－防止相邻节段退变 人工椎间盘类型 金属假体 　　　Kostuik假体 　　　Bristol假体 非金属假体 　　　聚氨基甲酸乙酯假体 　　　3-DF假体 金属-非金属假体 　　　Link SB Charité假体 　　　Prodisk假体 　　　Bryan假体 　　　Acroflex假体 　　　Pointillart假体 适应症和禁忌症 适应征 单间隙或双间隙椎间盘退变性疾病 复发性椎间盘突出症 椎间盘退变引起的节段性不稳定 椎间盘髓核切除术后综合征 椎间隙变窄、纤维环破裂的椎间盘突出症 禁忌证 骨质疏松症 腰椎管狭窄症 腰椎感染性疾病 腰椎多节段不稳定 椎体肿瘤 关节突关节骨性关节炎 男性＞60，女性＞50 手术过程 术前检查 腰椎正、侧位X光片 过屈、过伸侧位X光片 MRI CT 椎间盘造影 骨密度检查 麻醉 气管内插管全身麻醉 连续硬膜外麻醉 体位 切口 入路 切除椎间盘 试模 植入人工椎间盘 缝合纤维环 SB Charité人工椎间盘 术后处理 30o仰卧位 禁食水1~2天 48h拔除引流管即可佩带腰围下地活动 7d拆线 佩带腰围时间＜3m 3m内禁止腰部过屈过伸活动 并发症 前路手术相关并发症 腹膜撕裂 静脉损伤 腹膜后血肿 阳瘘、逆行射精 左下肢并感神经损伤 静脉炎 腹壁切口疝 植入技术并发症 椎间盘切除不彻底 软骨终板部分残留 假体盖板过大或过小 椎体后缘骨折 假体位置偏离运动轴心 假体倾斜 滑动核过大或过小 假体有关的并发症 盖板断裂 滑动核破裂 椎弓根断裂 假体周围骨化融合 再手术 Griffith(3~10%) Zeegers(24%) 原因：椎弓根断裂、滑动核脱出、持续腰痛、急性下肢缺血 手术方法：重新置换、融合 典型病例介绍 病例介绍1 病例介绍2 病例介绍 腰椎肿瘤 谢　谢 术前　　　　　　　　　　　　　　术后 术前　　　　　　　　　术后 术前　　　　　　　　　术后 术前　　　　　　　　　术后 术前　　　　　　　　　术后 * * 天津医院　夏群 2004-12-15 腹直肌旁直切口-L4/5椎间盘适用 下腹部横切口-L5/S1椎间盘适用 术前　　　　　　　　　术后 术前　　　　　　　　　术后 术后2个月随访 术后2个月随访