患者的泌尿道护理.ppt

* 尿管在膀胱内的固定 * 一次性集尿袋 * 精密尿袋 * 留置导尿的护理 解释宣传 自护方法， 防逆行感染重要性。 保持引流通畅 避免引流管移位， 免压，扭曲，堵塞， 以免影响病情判断 防逆行感染 注意尿袋的位置， 避免尿液逆流 保持尿道口清洁 尿袋更换每日， 尿满及时倒，记录尿量， 低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。 多饮水、更换体位 尿液混浊、沉淀、结晶 行膀胱冲洗。 每周尿常规检查1次 训练膀胱反射功能 间断引流，夹闭引流管定期开放 离床活动 妥善安置尿袋 拔管 先抽出生理盐水， 去除固定后整理床单位， 清洁用物。 * 膀胱冲洗 输液瓶，Y管 方 法 注洗器 输液器 冲洗液 呋喃西林溶液 250毫升生理盐水 加庆大霉素2支 温 度 38-40℃ * 密闭膀胱冲洗 * 本次上课的主要内容 导尿管留置法、膀胱冲洗法、中段尿留取法， 请同学们课后复习这些内容。 作业： 导尿管留置法的目的及注意事项 膀胱冲洗法目的及注意事项 中段尿留取法目的及注意事项 * * * 第四次课 2学时 * 课　　题　 患者的泌尿道护理 学习目标　 熟悉 1、导尿管留置法 2、膀胱冲洗法 3、中段尿留取法 学时安排　 2学时 * 导尿管留置术 概念 导尿管留置法是指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。此法可避免反复插管引起的感染。 * 目的 1. 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、 测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 2. 盆腔手术前留置导尿管，使膀胱持续保持空 虚，避免术中误伤膀胱。 导尿管留置术 * 导尿管留置术 3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 5.为尿失禁患者进行膀胱功能训练。 目的 * 评估患者: 病情、会阴部情况及膀胱的充 盈度、意 识状态、心理状态、对导尿的目的与注意 事项的了解与合作程度。嘱患者清洁外 阴，对不能自理者，协助其清洗。 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡。 护士准备：护士应着装整洁，洗手，戴口罩 戴手套，掌握沟通交流技巧。 * (四)用物准备 消毒包、导尿包、消毒液、无菌持物钳、小橡胶单和治疗巾、便器、屏风、浴巾、胶布、别针1个，无菌手套1副。 * 导尿管留置操作规程 核对解释 行导尿术 固定导尿管 1．胶布固定法 2. 双腔气囊导尿管固定法插管后向气囊内注入 10 mL无菌生理盐水或空气，夹紧气囊末端， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于 膀胱内。 连接并固定集尿袋 协助患者穿好裤子 交待有关事项 * 留置导尿管 留置导尿管的引流方式 (一)持续引流 持续引流是指不夹引流管，有尿即流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能，其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。 (二)潮式引流 潮式引流是指间歇引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间每3～4 h开放1次，使膀胱定时允盈与排空。 * (一)保持引流通畅 保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞 (二)防止逆行感染 (1)集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 (2)保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴 及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟 头、包皮，每天1-2次。 (3)导尿管每周更换1次。 (4)患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下 腹部，保持集尿袋低于膀胱的高度 * (三)锻炼膀胱的反射功能： 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。 (四)膀胱冲洗: 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶．应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 * 概念 膀胱冲洗法:是指利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 目的 保持尿液引流通畅，防止 感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、 细菌