屈光不正的诊断与治疗.ppt

屈光不正的诊断与治疗 第25个教师节到来前夕，温总理坐在北京市第三十五中学的中学生中间听讲 各大媒体刊登了温总理与学生一起上课、共庆教师节的温馨图片。然而，细心人发现，图中六个学生居然有五个是“小眼镜”，而且清一色地扭着身子趴在桌上写字，还不如身边67岁的老人坐得端正！ 在临床工作中，60%左右的患者都伴有不同程度屈光不正方面的问题 而我国屈光不正的发病率排在全世界之首位 眼的屈光系统 主要成分：角膜、房水、晶状体、玻璃体（角膜占75％左右作用） 调节：把远近物象都能聚焦在黄斑区的功能。调节力以屈光为单位。一正视者阅读清楚40cm处目标时，调节力为1/0.4（m）=2.5D 眼的屈光系统 调节范围：调节静止时看清的最远一点称为远点，最大调节时看清的最近一点为近点。远点与近点间的距离为调节范围。 调节幅度：眼能产生的最大调节力称为调节幅度。随着年龄增长，调节力下降，调节幅度减少。 眼的屈光系统 集合：又称辐辏（convergence）。双眼单视时，看远调节放松，双眼视轴平行，看近时两眼在增加调节的同时，还要向内运动，称为集合。 看近物时出现三个反射：调节、辐辏和瞳孔缩小。 调节集合/调节（AC/A）：近视眼看近物时少用调节，易外斜；远视眼看近物时多用调节，易内斜。 正视眼与屈光不正 屈光不正:近视、远视和散光（针对正视眼而言） 屈光不正的诊断： 平行光线（视力表放在眼前5米处进入眼的屈光介质 调节静止及放松的眼球（扩瞳验光） 正视眼：物象聚焦黄斑 近视眼：物象聚焦黄斑前 远视眼：物象聚焦黄斑后 散光眼：物象在眼内没有焦点，只有焦平面 屈光不正的分类及书写表达 单纯性近视或远视： -2.00DS；+2.00DS 复性近视或复性远视： -2.00DS/-1.00DC*180 ° +2.00DS/+1.00DC*90 ° 混合性散光： +1.00DS/-2.00DC*180 ° -1.00DS/+2.00DC*90 ° 近视眼的分类 根据发育生物学分类 单纯性近视：眼轴长度随身体发育停止而逐渐稳定。 临床特点是成年后度数稳定，由于眼底黄斑部正常而矫正远视力正常，多数近视属此类。 病理性近视：成年后眼轴仍不断增长，因眼轴过度增长，使眼底后极部病变，矫正视力差. 近视眼的分类 根据屈光成分分类 屈光性近视：角膜或晶状体曲率大而眼轴正常。圆锥角膜、球形晶状体或早期白内障。 轴性近视：因视轴延长所致的近视。 近视的分类 根据近视程度分类 轻度近视：-3.00D 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视：-6.00D 近视发生的原因 遗传：目前还未找到确切致病基因 围产期健康 产后环境因素 近视眼的环境因素 近视眼的临床表现 视功能：单纯性近视者远视力能矫正。病理性者远近视力难矫正，并有对比敏感度下降及生理盲点扩大现象。 视疲劳：眼干、酸胀不适、头痛等视疲劳症状多在勤用眼时发生。 眼位偏斜：近视易外斜，远视易内斜 近视眼的临床表现 眼底病变：因眼轴延长，眼球膨大使视网膜脉络膜组织萎缩和变薄引起 豹纹状眼底和视乳头弧形斑：色素减少，脉络膜从视乳头脱开 周边视网膜病变：视网膜格子状、囊样变性与裂孔 黄斑病变：出血、龟裂纹、变性、前膜、裂孔等，是病理性近视的特征 后巩膜葡萄肿 近视眼的并发症 玻璃体异常： 液化、混浊及后脱离 视网膜脱离：液化玻璃体进入裂孔引起 白内障：典型的为进展缓慢的棕黄色核性混浊（黑内障） 近视眼的治疗 框架眼镜：凹透镜矫正 角膜接触镜（隐形眼镜）：亲水软性镜、透氧硬性镜、角膜塑形镜（OK镜） 屈光手术： 后巩膜加固术仅适合于病理性近视，目的阻止眼轴的进一步延长。 准分子激光角膜屈光手术（PRK、LASIK、LASEK、Epi-Lasik）适合于18~45岁，-12.00D以下度数稳定的近视矫正。 人工晶状体植入术适合于-12.00D以上的高度近视眼矫正。 近视眼治疗器及药物：目前仅对假性近视有效。 LASIK手术适应人群 1 、病人本人有摘眼镜的需求，如不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜；因某种眼疾必须作该手术的；职业上要求不能戴框架眼镜而又不适合戴隐形眼镜的；基于美容的效果；需参军及参加特殊职业体检的；爱好运