申洪-损伤2(09药本 临药 药剂20100907).ppt

第二节 损伤分类(classification) 损伤分类(classification) 变性 (degeneration） 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变 淀粉样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 细胞死亡（cell death ) 坏死 凋亡 一 变性 (degeneration) 变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多。 Degeneration abnormal storage of some substance in cells or in the stroma due to cell damages. 细胞水肿（cellular swelling）水变性(hydropic degeneration) 电镜 内质网扩张、囊泡变 核蛋白颗粒脱失 线粒体肿胀、嵴消失 hydropic degeneration : summary 细胞内水分异常增多 细胞肿胀,细小颗粒或空泡 轻度损伤，早期病变 Na-K泵功能障碍, 水钠增多 2. 脂肪变性 (fatty degeneration） 非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积 胞浆内大量脂滴 边缘较整齐的空泡 The accumulation of lipid within the cytoplasm 肝脂肪变性: 苏丹III桔红色 心脂肪变性--虎斑心(锇酸黑色) 3.玻璃样变 (透明变性) hyaline degeneration 结缔组织玻璃样变： 血管壁玻璃样变 b.细胞内玻璃样变： 4.淀粉样变性（amyloidosis） 间质内蛋白质-粘多糖复合物蓄积，淀粉样呈色反应。 淀粉+碘棕褐色+稀硫酸深蓝色 刚果红染色(+) 甲基紫染色(+) 5.粘液样变性（mucoid degeneration） 间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。 间质变疏松 淡蓝色粘液样基质 6.病理性色素沉积 (pathologic pigmentation) 7.病理性钙化(Pathologic calcification) 骨与牙之外部位有固态钙盐沉积。 营养不良性钙化（dystrophic calcification) 转移性钙化(metastatic calcification) 二 细胞死亡（cell death ) (一)坏死（necrosis) 活体内范围不等的局部细胞死亡 死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发炎症反应 坏死: 形态学特点 核固缩(pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis) 自溶(autolysis) (二) 凋亡(apoptosis) Apoptosis活体内单个细胞或小团细胞的死亡, 死亡细胞的质膜不破裂，不引发细胞自溶，不引起急性炎症反应 Apoptosis: 光镜: 单个，胞浆浓缩，红染，有或无固缩核，嗜酸性小体 电镜: 凋亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集，核质致密，染色质边集。 Summary: Apoptosis 形如树叶或花的自然凋落 不代表自体损伤, 非被动过程 细胞自主的、有序的死亡过程 凋亡的发生与基因调节有关，程序性死亡（programmed cell death, PCD） 凋亡基因激活，自我消亡 清除无用细胞 凋亡与坏死的比较 凋 亡 坏 死 细胞自主，基因编程启动 损伤因子引起 生理性多 病理性 单个, 数个 大片 细胞皱缩 细胞水肿 细胞膜完整 通透性高，破裂 胞质浓缩, 细胞器保存 肿胀, 破裂 染色质边集 核浓缩 内切酶降解DNA 破坏溶解 被吞噬 自溶 不引起炎症 引起炎症 凋亡小体 无凋亡小体 (三)坏死的类型 (Types of necrosis) 1.凝固性坏死（coagulation necrosis） 特点：核消失 组织结构轮廓依然保存 心、肝、脾、肾 机理: 局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固 凝固性坏死病变 大体： 灰白 土黄色 边界清楚 干燥 质实 凝固性坏死病变 镜下： 胞核消失 胞浆细颗粒状 结构轮廓可辨 凝固性坏死的特殊类型(1) 1）干酪样坏死（caseous necrosis） 坏死组织彻底崩解，含脂