急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进教程教案.ppt

;(一)脑内脏综合征 ; ;糖尿病合并高血压的治疗;糖尿病合并高血压的治疗;中枢性高热：发热，在缺血性卒中后数天内有22-43%的病人发热，多数为肺及泌尿系感染，多见于大面积脑梗塞者。中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢损害所致，可高达39-40℃以上，肢端发凉，多为1-2天内死亡；亦要注意败血症。;(二)五大并发症; ;;脑梗死复发：发病14天内复发率2%，1月内为7.9%,心源性栓塞为4.3%,腔隙性梗死为2.2%。复发与高血压及高血糖有关。 缺血性卒中后几天至几周神经系统和内科系统的并发症可使病残程度加重，甚至导致死亡。对并发症的早期诊断、早期治疗、早期预防是必要的。;缺血性病灶的特异性治疗;增加脑灌流;超早期溶栓;超早期溶栓;溶栓出血原因;;第一阶段;第二阶段;结论;治疗方案;;;;抗凝治疗;抗凝治疗;血液流变学因子改善疗法;调整低血压;控制和消除脑水肿;急性缺血性中风后脑水肿和占位效应的处理;高渗治疗（如果需要） 甘露醇冲激疗法：0.25-0.5g/kg，20分钟内静脉注射完毕，每隔4-6h /次，最大剂量2g/kg/d，只能用≤5d。 保持正常血容量和血液渗透压310-315mosmol/kg 可辅用速尿静脉注射，开始剂量为1mg/kg 甘油是甘露醇的理想替代物（可给予维持量4×50g口服，或以10%甘油生理盐水溶液，10ml/kg，3-4小时内静脉滴注完毕）;;;抑制或对抗缺血瀑布或再灌流的损伤;抗自由基;抗组织酸中毒;兴奋氨基酸受体抑制剂;钙拮抗剂;其它脑保护剂;恢复半暗带尚存活的神经组织的功能;尼麦角林用于不同适应症的用法用量;抗血小板聚集;手术治疗;亚型的分类及个体化治疗;亚型的分类及个体化治疗;超早期缺血;超早期缺血的个体化治疗;进展型缺血;引起病灶症状加重的原因;进展型缺血的个体化治疗;稳定型缺血;稳定型缺血的个体化治疗;好转型缺血;好转型缺血的个体化治疗;OCSP分型;;;急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测;急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测;急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测