急性缺血性脑血管病情评估及临床意义教程教案.ppt

急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义;四个问题;病情评估的由来-Where;谁来评 Who;意义-Why;内容-What;具体评估内容及方法;2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史） 神经系统检查：意识、语言、偏瘫… 辅助检查：CT、MR、TCD、彩超、DSA… 量表 血液检查 ;二、血管壁（斑块，炎症） TCD 颈部血管彩超 MRA、CTA DSA;（一）寻找易损斑块 1、易损斑块的直接形态学证据 CTA、 DSA 颈动脉超声 ;2、动脉-动脉栓塞的间接证据 脑结构影像（急性多发梗死灶） DWI Flair/T2 ;3、动脉-动脉栓塞的直接证据（血液动力学） 脑血流微栓子信号 （TCD-MES） ;（二）炎症证据 梅毒TRUST 血管炎P-ANCA，C-NACA;三、血液成分;依据量表;TIA卒中风险评估;ABCD2评分越高卒中风险越高;危险分层： 卒中稳定的门诊病人0-2分 低危， 3-6分 中危 6分 高危 卒中急性期病人：3分低危，≧3分高危 ;治疗策略评估; 溶栓;《中国脑血管病防治指南》;药物及时间选择建议;rtPA治疗的选择标准;rtPA治疗的选择标准;rtPA治疗的选择标准;禁忌证;抗凝;抗血小板;缺血性卒中/TIA二级预防 抗血小板药物规范化应用 专家共识 ;专家共识建议一;专家共识建议二;专家共识建议二;专家共识建议二;专家共识建议二;专家共识建议二;专家共识建议二;脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药（共识）;降脂;脑卒中/TIA二级预防中他汀药物的分层用药;降纤;其他病因;血压管理;血糖管理;总结