急性肝肾衰竭心外ICU李晓召研究报告.pptx

;2;急性肝衰竭的病因;4;实验室检测 胆酶分离：死亡率90.2% 高胆红素血症：＞680μmol/L死亡率75% 凝血酶原活动度下降：＜10%的生存率7.69% 胆固醇下降：＜1.82 mmol/L死亡率91.9%;心脏本身损害;呼吸系统并发症;消化系统并发症;继发感染;继发感染的诊断;12;13;;15;16;17;18;19; 门冬氨酸钾镁体内可分解门冬氨酸+钾镁两种离子 门冬氨酸可启动三羟酸循环 唯持肝细胞正常功能 门冬氨酸与氨结合形成门冬酰胺 对氨有解毒作用 钾镁两种离子对治疗肝昏迷有益;; 心外科术后肝衰竭的原因？ 缺血性肝炎（休克肝） ;23;24;25;急性肾衰竭; 急性肾衰竭 ;急性肾衰竭最常见原因 肾缺血 肾血流灌注压↓→ 肾血流量减少 肾血流灌注压 肾血流量减少 的强度及持续时间 有的只需几分钟，而另一些则可能数小时甚或数天 ;肾缺血;(二)肾性 (器质性);(三）肾后性 （梗阻性）;少尿发生机制;目前的观点:进行性 每日血肌酐↑88.4-176.8μmol/L 每日尿素氮↑3.6-10.7mmol/L 诊断急性肾衰的可靠依据;;(一). 少尿型急性肾衰竭;多尿期 ;(二)非少尿型急性肾衰竭 ;治疗;(一). 少尿期的治疗:CRRT/腹膜透析 ;尿量400ml/d时，提示已进入多尿期 多尿期早期，肾单位功能仍未完全恢复 因而不能充分地排出血中的氮质代谢废物、钾和磷 即使尿量已达每日1000ml，血中上述物质仍可继续上升 尿量达到高峰时，应注意水、钠和钾的缺失 病人仍未脱离危险期 仍不能掉以轻心，应密切观察和加强监护;恢复期;小结;谢 谢