性传播疾病的咨询产前诊断教程教案.ppt

感染进入门户 手术切口 皮肤伤口 粘膜暴露 输血 主要传播介体 血液 精液 阴道分泌物 乳汁 II. 防止非意愿妊娠 III. 预防母婴传播 预防HIV母婴传播的四个阶段 （ UNAIDS/WHO ） IV. 提供治疗与支持 育龄妇女 HIV感染妇女 I. 预防感染 HIV感染妇女及其子女与家庭 目前推荐的主要防治措施 终止妊娠： 早孕终止妊娠（知情选择） 行为干预： 避免或减少无保护性性行为 改变生活方式：避免孕期内吸毒和吸烟 干预性治疗：药物阻断、选择正确的分娩方式、人工喂养 婚前知晓艾滋病感染状态的好处 对婚姻负责： 检测结果是阳性： 可得到相关方面的医学指导和处理 决定是否生育、选择合理的生育时机 保护配偶和性伴不受感染和重复感染 如结果为阴性：有利于了解如何防止感染 阴性结果解释： 没有感染HIV： 强调安全性行为（使用安全套）可以帮助保持阴性。 可能为“窗口”期：已经感染HIV但体内还没有产生HIV抗体，一般在2-3月后才可以检测到抗体，如有高危行为，建议2-3月后再次检测。 阳性结果解释： 已感染HIV： 但不一定是AIDS病人，在潜伏期内保持身体健康，能延缓发病 进一步评估感染的严重程度，抗病毒治疗可以减缓艾滋病进程 提供预防重复感染或传染性的信息 提供预防母婴传播和安全性行为的信息 让其自己说出感受并对其感受直接对应 HIV感染者的生育时机选择： 全面体检： 营养状况、肝肾功能、HGB、HIV相关疾病检查、CD4、病毒载量等 生育时机： CD4＞500/mm 病毒载量＜1000拷贝/ml 排卵期同房（非排卵期性交使用安全套） 三）淋病 淋病病原体特点： 淋病奈瑟球菌（革兰氏阴性双球菌 人类是唯一的天然宿主，离开人体很难存活 离体后在潮湿的毛巾、衣物中可存活24小时 选择性损害柱状上皮细胞和移行上皮细胞 淋病流行状况： 是当前世界上发病率最高的STD 妊娠合并淋病的发病率1-8% 建议：在高发地区，高危人群应于婚前/孕前筛查淋病，孕期早、中、晚各筛查一次 淋病对生殖的影响: 非孕期：淋菌的菌毛易吸附于精子并随精子上行，易引起女性盆腔炎症，是不孕的重要原因 早孕期：引起感染性流产 中晚孕期：引起羊膜腔感染、发生胎膜早破，早产发生率占17% 分娩期：约1/3新生儿通过产道感染致眼炎、播散性淋病、肺炎等，增加围产儿病死率 性传播疾病的临床咨询 湖南省妇幼保健院 方超英 2011.10 产前诊断 性传播疾病的相关概念 常见性传播疾病对婚育影响 内 容 经典性病：是指经过性交传染的、主要发生在外生殖器部位的炎症性疾患。包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。 广义性病：国际上将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases, STD），这个概念1975年正式被世界卫生组织采用。 一、性传播疾病的相关概念 疾病 病原体 梅毒 淋病 艾滋病 尖锐湿疣 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 生殖器疱疹 非淋菌性尿道炎 梅毒螺旋体 淋病双球菌 人类免疫缺陷病毒HIV 人类乳头瘤病毒HPV 杜克雷噬血杆菌 沙眼衣原体 单纯疱疹病毒 沙眼衣原体、支原体等 乙类传染病 我国重点监管的性病（1991） 我国性传播疾病的流行情况 第一阶段（1977—1985）：传入阶段 第二阶段（1985—1988）： 逐渐蔓延 第三阶段（1989—1992）：迅速蔓延 第四阶段（1993—目前）： 广泛流行 我国：近10年来性病的上升速度快！ STD的传染源 性病病人：主要传染源 病原携带者： 潜伏期 病后 无症状 STD的传播途径： 性行为：占95%以上 其它途径： 接触 血源 医源 胎盘 产道 男传女： 80—90% 女传男： 20—25% 女性感染STD的危害更大 阴道温暖潮湿、粘膜暴露的面积较大 在性交过程中病原体通过射精到达靶细胞 避孕药物使宫颈上皮外翻可增加感染的机会 部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播 女性承担繁衍后代的责任 二、常见性传播疾病对婚育影响 梅毒 淋病 艾滋病 尖锐湿疣 非淋菌性尿道炎 一）梅毒 1905年发现苍白螺旋体 不同人群梅毒的感染率（血清感染率） 孕妇： 0.3-0.6% 婚前检查： 0.31-1.4% 暗娼： 6-18% 男性嫖客： 3-6% 吸毒者： 5-12% 男性同性恋：11-19% 孕妇筛查梅毒的重要性： 垂直传播：早期梅毒100%感染胎儿 治疗有效：正规治疗治愈率达95%以上 发病率高：孕妇梅毒患病率0.3~0.6%，其中潜伏梅毒占89%易被忽视，血清学检查（+